未特指的缺铁性贫血Unspecified Iron deficiency anaemia

更新时间：2025-10-09 15:50:52

未特指的缺铁性贫血的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的缺铁性贫血（Unspecified Iron Deficiency Anemia, IDA）是一种由于体内铁含量不足，导致血红蛋白合成减少而引起的贫血。铁是血红蛋白的重要组成成分，缺乏铁质会导致小细胞低色素性贫血，即红细胞体积较小且颜色较淡。此类贫血通常发生在婴幼儿、青少年以及育龄期妇女中。

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病因学特征

1. 需铁量增加而摄入不足：

• 生长发育迅速的婴幼儿和青少年对铁的需求显著增加，如果饮食中铁供给不足，则容易发展成缺铁性贫血。
• 妊娠及哺乳期女性因胎儿或婴儿生长所需大量铁质，若膳食中铁补充不足也会引起贫血。

2. 铁吸收障碍：

• 某些消化系统疾病如慢性萎缩性胃炎或者接受过胃肠道手术者，可能影响到铁的正常吸收。
• 长期使用某些药物（例如抗酸剂）或习惯饮用茶/咖啡等含鞣酸饮料也可能干扰人体对铁元素的吸收过程。

3. 铁丢失过多：

• 成人中最常见的原因就是慢性失血，包括但不限于月经过多、痔疮出血以及消化道溃疡或肿瘤所致的内出血。
• 极少数情况下，特定遗传条件如难治性缺铁性贫血（IRIDA）或其他基因缺陷（比如DMT1转运体功能异常）也会导致铁代谢紊乱进而引发贫血。

4. 其他因素：

• 持续存在的感染或炎症状态会影响铁在体内的利用效率和储存机制，比如慢性肾脏病患者或患有炎症性肠病的人群。
• 营养不良，在食物结构单一且缺乏多样性的情况下，人群更容易出现多种微量营养素缺乏现象，其中包括铁元素。

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病理机制

1. 铁代谢异常：

• 当体内铁储备耗尽后，首先表现为骨髓、肝脏等部位贮存铁减少；接着血清中铁浓度下降，运铁蛋白饱和度降低，最终影响到新生红细胞内铁含量不足。
• 血红蛋白生成受阻使得新形成的红细胞变得体积更小且色泽偏淡（小细胞低色素性），外周血液中成熟红细胞数量随之减少，从而造成贫血症状。

2. 组织功能受损：

• 除了直接作用于造血系统外，全身各器官组织也可能会因为缺铁而出现不同程度的功能障碍，如肌肉力量减弱、心脏收缩力下降等。
• 神经系统对于铁缺乏尤为敏感，儿童时期可能出现智力发育迟缓；皮肤、指甲等处亦可见非特异性改变，如苍白、脆裂等症状。

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临床表现

1. 症状特征：

• 常见贫血表现：感到疲乏无力、易疲劳、头晕头痛、注意力难以集中、心跳加速、呼吸困难等。
• 特殊体征：口腔炎、舌炎、吞咽困难；毛发干枯脱落；皮肤干燥起皱；手指甲变薄、凹陷呈勺状（反甲）。
• 行为心理变化：情绪烦躁不安、学习工作时注意力分散甚至异食癖，在儿童患者中尤为明显。

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参考文献：相关医学教材、《内科学》、专业医学期刊文章。