未特指的获得性溶血性贫血，非免疫性Unspecified Acquired haemolytic anaemia, non-immune

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的获得性溶血性贫血，非免疫性（3A21.Z）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 面色苍白：

• 由于红细胞数量减少导致皮肤、黏膜等部位出现不同程度的苍白（高，70%-90%）。

2. 乏力：

• 患者感到全身无力或容易疲劳，日常活动耐力下降（高，70%-90%）。

3. 呼吸急促：

• 轻微活动后即出现气短，严重时在休息状态下也可能发生（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 黄疸：

• 皮肤和眼白部分呈现黄色，提示胆红素水平升高（低，10%-30%）。

2. 深色尿（血红蛋白尿）：

• 尿液颜色变深，有时呈茶色或可乐色（低，10%-30%）。

3. 腹痛或背痛：

• 部分患者可能因胆红素代谢异常或脏器缺血出现疼痛（较少见，5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脾肿大：

• 体检时可触及增大的脾脏，尤其是在慢性溶血过程中更为常见（中，30%-50%）。

2. 黄疸表现：

• 眼结膜、皮肤等处可见黄染（中，30%-50%）。

3. 心率加快：

• 由于贫血引起的代偿性心动过速（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 肝肿大：

• 在某些情况下，肝脏也可能增大（较少见，10%-20%）。

2. 发热：

• 极少数患者可能因红细胞破坏产物引发低热（罕见，<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液学检查

• 血红蛋白降低：低于正常范围（高，80%-90%）。
• 网织红细胞计数升高：反映骨髓代偿性增生（高，80%-90%）。
• 间接胆红素升高：血清间接胆红素水平显著增加（高，70%-90%）。
• 外周血涂片异常：可见破碎红细胞（裂细胞）、球形红细胞或其他异形红细胞（高，70%-90%）。

2. Coombs试验

• 阴性：排除自身免疫性溶血性贫血（高，90%-100%）。

3. 骨髓检查

• 红系增生明显活跃：骨髓中红细胞系列比例增加（高，80%-90%）。

4. 影像学检查

• 腹部超声：显示脾脏增大（中，30%-50%），偶尔可见肝脏增大（较少见，10%-20%）。

5. 其他检查

• 肾功能检查：部分患者可能因血管内溶血而出现血浆游离血红蛋白升高及肾功能损害（低，10%-30%）。

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以上信息基于现有文献资料整理而成，旨在提供关于未特指的获得性溶血性贫血，非免疫性的全面概述。对于具体诊断与管理策略，请参考专业医学指南及相关研究进展。

参考文献：《血液病学》教材、国际血液学会指南、《中华内科杂志》等相关专业文献。