肺动脉瘤Aneurysm of pulmonary artery
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Aneurysm of pulmonary artery
同义词pulmonary artery aneurysm、PA - [pulmonary artery aneurysm]、pulmonary aneurysm、肺动脉瘤、PA[肺动脉瘤]、肺动脉瘤 [possible translation]
别名肺动脉膨胀、肺动脉囊状扩张、Pulmonary-Artery-Dilatation、Pulmonary-Artery-Expansion
肺动脉瘤（BB02.1）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 呼吸困难：
- 患者在活动后或静息状态下出现不同程度的气短感，随着病情进展而逐渐加重（常见，约70%-90%）。
- 胸痛：
- 通常表现为钝痛或锐痛，位置多位于前胸部或侧胸部。疼痛可能与瘤体增大或压迫周围组织有关（常见，约50%-70%）。
- 心悸与晕厥：
- 由于右心负荷增加或肺动脉高压导致心输出量不足，引发心慌、心跳加速及短暂意识丧失（较少见，约5%-15%）。
- 声音嘶哑：
- 若瘤体压迫左侧喉返神经（走行邻近左肺动脉），可能导致声带麻痹引起的声嘶（罕见，约3%-10%）。
- 紫绀：
- 多与合并肺动脉高压或右向左分流相关，导致血氧饱和度下降，皮肤和黏膜呈现青紫色（较少见，约5%-15%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、体重下降、乏力等非特异性表现，多见于感染性（如梅毒、结核）或炎症性（如贝赫切特病）病因（较少见，约5%-10%）。
- 咳嗽及咳血：
- 感染性动脉瘤或瘤体内血栓脱落可能导致肺梗死，引发咳嗽或咯血（罕见，约2%-8%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心脏听诊异常：
- 肺动脉瓣区第二心音亢进或收缩期杂音，提示肺动脉高压（常见，约60%-80%）。
- 颈静脉怒张：
- 颈静脉充盈程度增加，反映右心房压力升高（常见，约50%-70%）。
- 外周水肿：
- 下肢浮肿，与右心衰竭相关（常见，约40%-60%）。
非典型体征
- 发绀：
- 口唇、甲床等末梢部位青紫，与低氧血症相关（较少见，约5%-15%）。
- 肝脏肿大：
- 右心功能不全导致肝淤血，触诊可及肝肿大（较少见，约5%-15%）。
- 腹水：
- 严重右心衰竭时可能出现腹腔积液（罕见，约5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 影像学表现
- CT扫描：显示肺动脉局部扩张（主肺动脉直径≥29 mm或超过邻近正常血管50%），呈囊状或梭形（检出率：约90%-95%）。
- MRI/MRA：可清晰显示瘤体形态及与周围血管的关系（敏感度：约90%-95%）。
- 超声心动图：评估肺动脉高压及右心功能，间接提示瘤体存在（阳性率：约80%-90%）。
- 实验室检查
- 血液检查：CRP、ESR升高提示感染或血管炎可能（阳性率：约30%-50%，依病因而异）。
- 病原学检测：针对梅毒螺旋体、结核分枝杆菌等特异性病原体的检测（阳性率：依具体病原体而定）。
注：临床表现因病因不同及个体差异而有所区别。对于疑似病例，应结合患者病史、体检发现及辅助检查结果综合判断，并尽早转至专科医生处接受进一步诊治。
