心包填塞Cardiac tamponade
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Cardiac tamponade、心包填塞
同义词pericardial tamponade
心包填塞 (BB23) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 呼吸困难：
- 是心包填塞最常见的症状之一，由于心脏充盈受限导致心输出量减少（常见，70%-90%）。
- 胸痛：
- 可能为锐痛或钝痛，通常位于胸骨后或心前区（常见，60%-80%）。
- 心悸：
- 患者自觉心跳加快、强烈或不规则，尤其在急性发作时（常见，70%-90%）。
- 头晕或晕厥：
- 由于脑部血供不足引起，严重时可出现意识丧失（较少见，10%-30%）。
- 端坐呼吸：
- 患者在平卧位时呼吸困难加剧，需要采取半坐位或坐位以缓解症状（常见，60%-80%）。
体征（客观检测结果）
- 颈静脉怒张：
- 颈静脉明显充盈，是心包填塞的重要体征之一（高，70%-90%）。
- 奇脉 (Pulsus paradoxus)：
- 吸气时收缩压下降超过10 mmHg（高，70%-90%）。
- 低血压：
- 心动过速：
- 心率显著增快，通常超过100次/分钟（高，70%-90%）。
- 心音低弱：
- 心脏听诊时心音减弱，心尖搏动减弱或消失（高，70%-90%）。
- 肝脏肿大：
- 由于静脉回流受阻，可出现肝脏肿大和腹水（中等，40%-60%）。
实验室与影像学特征
- 超声心动图：
- 显示心包积液、右心房和右心室舒张期塌陷（异常率：约90%-95%）。
- X线检查：
- 可见心影增大（如烧瓶心）或心包积液的迹象（异常率：约70%-80%）。
- CT 和 MRI：
- 进一步评估心包积液的量和分布，有助于诊断（异常率：约80%-90%）。
- 心电图 (ECG)：
- 可见低电压、窦性心动过速，偶见电交替现象（异常率：约60%-80%）。
这些临床表现、体征以及实验室和影像学特征是心包填塞的主要诊断依据。其中，超声心动图是最常用的诊断工具，能够提供快速而准确的评估。及时识别并处理心包填塞至关重要，因为这是一种可能迅速危及生命的急症。