冠状动脉微血管病Coronary microvascular disease
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Coronary microvascular disease、冠状动脉微血管病、非阻塞性冠状动脉病、微血管性心绞痛、CMD [冠状动脉微血管病变]、心脏X综合征
同义词nonobstructive coronary heart disease
别名冠状动脉微血管病变、微血管性心脏病、小血管性心绞痛
冠状动脉微血管病 (BA86) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 胸痛：
- 劳力性胸痛：绝大多数患者在体力活动时出现胸痛，但静息性胸痛较少见。单次胸痛持续时间较长，半数以上超过10分钟，停止运动后胸痛仍持续数分钟。（常见，70%-90%）
- 含服硝酸甘油效果不佳：部分患者在胸痛发作时含服硝酸甘油效果不明显或无效。（较常见，40%-60%）
- 呼吸困难：
- 劳力性呼吸困难：部分患者可能在体力活动时出现呼吸困难，休息后可缓解。（较常见，30%-50%）
- 其他不适感：
- 疲劳、头晕等症状：这些症状也可能伴随出现，但不如胸痛和呼吸困难常见。（较少见，10%-20%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心电图异常：
- ST段压低：这是最常见的ECG表现之一，提示心肌缺血。（常见，60%-80%）
- 负荷试验阳性：
- 平板运动试验或核素心肌显像：显示存在心肌缺血区域。（常见，70%-90%）
- 冠脉造影结果阴性：
- 无明显大血管狭窄：传统冠脉造影显示无显著的大血管狭窄。（常见，90%-100%）
非典型体征
（注：原“前房或玻璃体炎症”“视神经受累”等描述与冠状动脉微血管病无直接关联，已删除）
实验室与影像学特征
- 侵入性评估手段：
- 冠状动脉阻力指数测定：有助于确诊冠状动脉微血管疾病。（常用，检出率约80%-90%）
- 血液生化指标：
- 高敏C反应蛋白（hs-CRP）升高：提示存在炎症反应。（阳性率约50%-70%）
- 血脂异常：如总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。（阳性率约60%-80%）
- 影像学表现：
- 心脏超声：可显示左室舒张功能障碍或其他结构异常。（异常率约40%-60%）
- 心脏磁共振成像（CMR）：可显示心肌灌注不足和心肌纤维化。（异常率约70%-90%）
注：临床表现因个体差异、基础疾病及诱发因素而异。冠状动脉微血管病主要与微循环功能障碍相关，需结合症状、功能学评估及影像学证据综合诊断。