药物或其他外部物质引起的心肌病Cardiomyopathy due to drugs or other external agents
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Cardiomyopathy due to drugs or other external agents、药物或其他外部物质引起的心肌病
别名酒精性心肌病、可卡因性心肌病、化疗药物引起的心肌病、精神治疗剂引起的心肌病、化学毒素性心肌病
(BC43.4)药物或其他外部物质引起的心肌病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 心力衰竭：
- 呼吸困难、乏力和液体潴留（如肺淤血和外周水肿）（高，70%-90%）。
- 心律失常：
- 心源性休克：
- 严重时可出现低血压、四肢湿冷等症状（低，10%-30%）。
- 胸痛：
- 由于心肌缺血或炎症引起（中，30%-50%，因药物类型差异较大）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、体重下降、食欲不振等（低，10%-20%）。
- 神经系统症状：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心脏听诊异常：
- 第三心音或第四心音奔马律（高，70%-90%）。
- 可能伴有杂音（中，40%-60%）。
- 心率增快或减弱（中，50%-70%）。
- 心电图改变：
- ST-T段改变（高，80%-90%）。
- 室内传导阻滞（中，50%-70%）。
- 心脏扩大：
- 心脏边界扩大，尤其是左心室（高，70%-90%）。
- 心功能不全的体征：
- 肺部啰音、颈静脉怒张、肝大、双下肢凹陷性水肿（高，70%-90%）。
非典型体征
- 神经系统体征：
- 其他系统受累体征：
实验室与影像学特征
- 心电图：
- ST-T段改变、室内传导阻滞（高，80%-90%）。
- 超声心动图：
- 心腔扩大、心肌收缩功能减退（高，80%-90%）。
- 心脏磁共振成像（MRI）：
- 显示心肌结构异常和心功能损害（高，80%-90%）。
- 血液检查：
- 心肌酶谱升高（如肌钙蛋白T、CK-MB）（中，40%-60%，急性损伤期更显著）。
- 心内膜活检：
- 心肌细胞形态异常、纤维化等（中，40%-60%）。
注：临床表现因药物种类、剂量、用药时间及个体差异而异。长期或大量使用某些药物（如抗肿瘤药物、精神治疗剂等）更容易导致心肌病的发生和发展。及时识别和停用致病药物是预防和治疗的关键。
