应激性心肌病Stress-induced cardiomyopathy
更新时间：2025-05-27 22:55:10
关键词
索引词Stress-induced cardiomyopathy、应激性心肌病、心碎综合征 [possible translation]、心尖球形综合征 [possible translation]、心尖球形综合征、心碎综合征
同义词Takotsubo cardiomyopathy、stress cardiomyopathy、broken heart syndrome、apical ballooning syndrome
缩写TTC、Takotsubocardiomyopathy
别名心碎综合症、心尖部气球样变综合征、章鱼壶心肌病、急性可逆性左室功能障碍
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
应激性心肌病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
应激性心肌病，又称“心碎综合征”、“Takotsubo 心肌病”或“心尖球形综合征”，是一种以急性发作且可逆的心肌功能障碍为特征的心脏疾病。其主要表现为左心室局部（尤其是心尖部）出现短暂性的收缩功能异常，类似急性心肌梗死的症状，但冠状动脉并无明显狭窄。此病通常在强烈的心理或身体应激事件后发生，并伴有非特异性的心电图改变如ST段抬高和T波异常。
病因学特征
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心理因素：
- 强烈的情绪波动：极端悲伤、恐惧或其他情绪压力是触发该病症最常见的原因之一。例如，失去亲人、严重争吵等。
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生理应激：
- 躯体应激状态：包括但不限于手术、重度感染（特别是病毒性感染）、创伤等情况下均可诱发本病。
- 某些药物使用：部分病例报告指出特定药物反应也可能导致应激性心肌病的发生。
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神经内分泌机制：
- 应激性心肌病的发生被认为与交感神经系统过度激活有关，这会导致儿茶酚胺水平急剧上升，进而损伤心脏肌肉细胞。此外，也有研究提出雌激素水平的变化可能影响了女性对此类疾病的易感性。
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病理生理基础：
- 当患者经历重大精神或身体应激时，体内释放大量肾上腺素和其他儿茶酚胺类物质，这些物质直接作用于心脏，造成心肌细胞能量代谢障碍及微循环灌注不足，从而引起暂时性的心肌功能衰竭。
病理机制
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心肌结构变化：
- 在发病过程中，受影响区域（多见于左心室顶端）的心肌会变得相对薄弱，在强心脏泵血力的作用下形成类似气球膨胀的状态（即所谓的“章鱼壶样”改变），而其他部位的心肌则保持正常甚至代偿性增强收缩力。
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心电活动异常：
- 伴随上述形态学变化，心电图会出现典型的ST段抬高及T波倒置现象，这些表现容易与急性冠脉综合征混淆，但通过进一步检查（如冠状动脉造影）可以排除后者可能性。
临床表现
- 症状特征：
- 主要症状包括突发胸痛、呼吸困难、晕厥等，与急性心肌梗死相似。但值得注意的是，大多数患者没有明显的冠状动脉阻塞证据。
- 该病好发于中老年女性群体，尽管男性亦有可能受到影响。
参考文献：《Fields Virology》（病毒学及免疫学病理机制研究）、流行病学监测数据。请注意，实际撰写时应根据最新的科研成果更新信息来源。