淋巴结炎Lymphadenitis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码BD90

子码范围BD90.0 - BD90.Z

路径

11 循环系统疾病

BD90 - BD9Z 淋巴管或淋巴结疾患

BD90 淋巴结炎

关键词

索引词Lymphadenitis

同义词adenitis NOS、inflammation of gland、lymphatic gland inflammation、lymph gland inflammation、polyadenitis、淋巴腺炎NOS [possible translation]、腺炎 [possible translation]、淋巴腺炎 [possible translation]、多腺炎 [possible translation]

缩写LN炎、淋巴结炎症

别名淋巴结发炎、淋巴结感染、淋巴腺感染、淋巴腺肿大

淋巴结炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 从淋巴结穿刺物或脓液中分离培养出致病菌（如金黄色葡萄球菌、β-溶血性链球菌等）。
  - 病毒特异性抗体阳性（如EB病毒、单纯疱疹病毒等）。
  - 分子生物学检测（如PCR）检出特定病原体的核酸。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 局部淋巴结肿大，可触及多个肿大的淋巴结，质地较硬，活动度较好。
  - 受累淋巴结区域疼痛和触痛。
  - 急性期患者常伴有发热、乏力等全身症状。
- 局部并发症：
  - 淋巴管炎：表现为淋巴管路径上的红肿条索状改变。
  - 蜂窝织炎：局部皮肤广泛红肿、温度升高。
- 影像学表现：
  - 超声检查显示淋巴结肿大、内部结构异常。
  - CT或MRI扫描显示淋巴结增大、形态异常，可能伴有脓肿形成。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（局部淋巴结肿大伴疼痛和触痛）。
  - 影像学检查支持（超声、CT或MRI显示淋巴结异常）。

二、辅助检查

影像学检查：
- 超声检查：
  - 判断逻辑：显示淋巴结肿大、内部结构异常，有助于鉴别急性与慢性淋巴结炎。
- CT扫描：
  - 判断逻辑：评估淋巴结的大小、形态和结构，以及是否存在脓肿，有助于确定病变范围和严重程度。
- MRI：
  - 判断逻辑：在软组织分辨率高，能更清晰地显示淋巴结及其周围组织的病变，适用于复杂病例的进一步评估。
临床鉴别检查：
- 淋巴结穿刺活检：
  - 判断逻辑：通过穿刺获取淋巴结组织进行病理学检查，有助于明确病变性质和病原体类型。
- 血液检查：
  - 白细胞计数和分类：白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞比例增加，提示细菌感染。
  - C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）：显著升高，提示炎症反应。
- 病原学检测：
  - 细菌培养：从脓液或淋巴结穿刺物中分离出致病菌。
  - 病毒特异性抗体检测：如EB病毒、单纯疱疹病毒等。
  - 分子生物学检测：如PCR检测特定病原体的核酸。
免疫学检查：
- 自身免疫性疾病相关抗体检测：
  - 判断逻辑：排除系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎等自身免疫性疾病导致的淋巴结炎。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：
- 细菌培养阳性：直接确诊细菌性淋巴结炎。
- 病毒特异性抗体阳性：支持病毒性淋巴结炎的诊断。
- 分子生物学检测阳性：支持早期或培养阴性病例的诊断。
炎症标志物：
- 白细胞计数升高（>10,000/μL），尤其是中性粒细胞比例增加（>70%）：提示细菌感染。
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示炎症反应活跃。
- 红细胞沉降率（ESR）升高（>20 mm/h）：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血液检查：
- 贫血：慢性淋巴结炎可能导致营养不良，出现贫血。
- 电解质紊乱：长期发热或慢性炎症可能导致电解质失衡。
免疫学检查：
- 自身免疫性疾病相关抗体阳性：提示自身免疫性疾病导致的淋巴结炎。
影像学检查：
- 超声检查：显示淋巴结肿大、内部结构异常，有助于鉴别急性与慢性淋巴结炎。
- CT扫描：评估淋巴结的大小、形态和结构，以及是否存在脓肿。
- MRI：在软组织分辨率高，能更清晰地显示淋巴结及其周围组织的病变。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（培养或PCR），结合典型症状及影像学检查结果。
辅助检查以影像学（超声、CT、MRI）和临床评估（淋巴结穿刺活检）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如细菌培养、病毒特异性抗体、分子生物学检测）。

权威依据：《临床外科杂志》、《中华传染病杂志》、《现代免疫学》等相关专业期刊。