二尖瓣脱垂Mitral valve prolapse
更新时间：2025-06-18 10:40:16
关键词
索引词Mitral valve prolapse
同义词systolic click-murmur syndrome、ballooning mitral valve、Barlow syndrome、flail mitral leaflet、myxomatous mitral valve、mitral valve prolapse-click syndrome、prolapsing mitral valve leaflet syndrome、billowing mitral valve leaflet、posterior mitral leaflet deformity、ballooning posterior leaflet syndrome、blue valve syndrome、floppy mitral valve syndrome、mitral valvular prolapse、systolic click syndrome、收缩期卡嗒音综合征、二尖瓣脱垂综合征、二尖瓣气球样变性、球囊样后叶综合征、Barlow综合征、波浪样二尖瓣叶、蓝瓣综合征、连枷状二尖瓣、二尖瓣脱垂-喀喇综合征、二尖瓣黏液样变、二尖瓣后叶畸形、二尖瓣叶脱垂综合征、收缩期喀喇音综合征、连枷样二尖瓣、二尖瓣脱垂 [possible translation]
别名二尖瓣脱垂、二尖瓣叶脱垂、二尖瓣反流、二尖瓣关闭不全
二尖瓣脱垂的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 胸痛：
- 发生率40%～80%，多与劳力无关，部位局限不向他处放射，可呈钝痛、锐痛、刀割样痛或撕裂样痛，持续时间数小时至数天，硝酸甘油疗效差。这种不适感可能继发于乳头肌张力异常增高。
- 心悸：
- 出现在50%的患者中，原因不明。可能与心律失常有关，但动态心电图监测和房室束电图检查发现部分患者心悸与心律失常的相关性不高。
- 呼吸困难和疲乏感：
- 出现在40%的患者中，患者主诉气短，乏力，常为初发症状，可能与过度换气有关。
非典型症状
- 头晕、昏厥：
- 少数患者可能出现头晕、昏厥，发生率较低（约10%-20%）。
- 血管性偏头痛、一过性脑缺血：
- 一些患者可能伴有血管性偏头痛或一过性脑缺血，发生率较低（约5%-10%）。
- 焦虑不安、紧张易激动：
- 患者可能伴有焦虑不安、紧张易激动等神经精神症状，发生率较低（约10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心脏听诊：
- 心尖区或其内侧可闻及收缩中晚期非喷射样喀喇音，此音在第一心音后0.14秒以上出现，为腱索被突然拉紧或瓣叶的脱垂突然中止所致。紧接喀喇音可听到收缩晚期吹风样杂音，常为递增型，少数可为全收缩期杂音，并掩盖喀喇音。有时在心尖区可听到高调响亮乐音性收缩晚期杂音，类似百日咳或雁鸣样。
- 其他体征：
- 心脏搏动呈双重性，在收缩中期与喀喇音出现的同时，心脏突然退缩使心脏向外的搏动突然中止。患者体形多属无力型，可伴直背、脊柱侧凸或前凸、漏斗胸等。
非典型体征
- 血压变化：
- 患者体重常有减轻，血压通常正常或较低，可伴有体位性低血压（约10%-20%）。
- 心律失常：
- 部分患者可能伴有心律失常，如房颤或室性早搏（约10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 超声心动图：
- 二维超声可显示二尖瓣叶越过二尖瓣环突入左心房。M型超声显示脱垂的后瓣叶呈吊床样改变（或呈倒置的问号）。彩色多普勒可显示二尖瓣反流程度。
- 胸部X线检查：
- 心电图检查：
- 一般为正常，最常见的异常是下壁和左胸导联T波轻度倒置，偶尔伴有S-T段压低。胸导联上偶见QT延长和深而倒置的T波。动态心电图监测可发现房性和室性早搏。
- 心导管检查：
- 不典型胸痛与心绞痛难以鉴别时，需行冠脉造影排除冠脉病变。
这些症状和体征的出现几率因个体差异和病情严重程度而异，上述数据仅供参考。对于具体的诊断和治疗，请咨询专业医生。