二尖瓣狭窄伴关闭不全Mitral valve stenosis with insufficiency

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码BB63

子码范围BB63.0 - BB63.Z

路径

索引词Mitral valve stenosis with insufficiency

同义词mitral stenosis with incompetence、mitral stenosis with regurgitation、二尖瓣狭窄伴关闭不全、二尖瓣狭窄伴返流、二尖瓣狭窄伴闭锁不全

缩写MSMR、二狭伴闭

别名二尖瓣狭窄加关闭不全、二尖瓣狭窄伴有关闭不全、二尖瓣狭窄及关闭不全、二尖瓣狭窄合并反流

二尖瓣狭窄伴关闭不全的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 超声心动图：
  - 确诊二尖瓣狭窄伴关闭不全的最可靠方法。超声心动图可以直观显示二尖瓣的结构和功能，包括瓣叶增厚、钙化、瓣口面积减小以及反流程度。
  - 具体指标：
  - 二尖瓣口面积 < 2.0 cm²（中度至重度狭窄）。
  - 反流量 ≥ 1+（轻度至重度反流）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 呼吸困难：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。
  - 心悸：心跳加快、心慌或心律不齐。
  - 咳嗽：平卧位时尤其明显，常咳出泡沫状痰液。
  - 乏力：体力活动耐量下降，感觉容易疲劳。
- 听诊发现：
  - 舒张期隆隆样杂音：在心尖区听到高调、递减型的舒张期杂音。
  - 收缩期吹风样杂音：在心尖区或胸骨左缘第4肋间听到的全收缩期杂音。
- 影像学和心电图支持：
  - 胸部X线：心脏轮廓扩大，特别是左心房和左心室的扩大，肺血管影增多。
  - 心电图：P波改变（时限延长、振幅增高），提示左心房肥大；心房颤动波形。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的超声心动图结果即可确诊。
- 若无超声心动图证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（呼吸困难、心悸等）。
  - 听诊发现（舒张期隆隆样杂音和/或收缩期吹风样杂音）。

影像学检查：
- 超声心动图：
  - 异常意义：直接显示二尖瓣的结构和功能，评估瓣膜病变的程度，是诊断的金标准。
- 胸部X线：
  - 异常意义：心脏轮廓扩大，肺血管影增多，提示心脏负荷增加和肺淤血。
- CT和MRI：
  - 异常意义：提供更详细的解剖信息，特别是在评估瓣膜钙化和心腔大小方面。
心电图：
- 异常意义：
  - P波改变（时限延长、振幅增高），提示左心房肥大。
  - 心房颤动波形，提示心律失常。
  - 左心室肥大和ST-T改变，提示心肌缺血或心室负荷增加。
血液检查：
- BNP/NT-proBNP：
  - 异常意义：升高反映心室壁应力增加和心功能受损，有助于评估病情严重程度。

超声心动图：
- 瓣膜形态和功能：
  - 异常意义：二尖瓣叶增厚、钙化，瓣口面积减小，反流程度评估。
- 心腔大小和功能：
  - 异常意义：左心房和左心室的扩大，心功能状态评估。
心电图：
- P波改变：
  - 异常意义：P波时限延长、振幅增高，提示左心房肥大。
- 心房颤动：
  - 异常意义：不规则的心房颤动波形，提示心律失常。
- 左心室肥大和ST-T改变：
  - 异常意义：提示心肌缺血或心室负荷增加。
胸部X线：
- 心脏轮廓扩大：
  - 异常意义：特别是左心房和左心室的扩大，肺血管影增多。
- 肺淤血：
  - 异常意义：肺纹理增多、模糊，Kerley B线等表现，提示肺循环压力增高。
血液检查：
- BNP/NT-proBNP：
  - 异常意义：升高反映心室壁应力增加和心功能受损，阳性率约为60%-80%。

权威依据：

以上内容基于目前可靠的医学信息进行整理，并未包含具体的治疗方法和社会支持方面的内容。