索引词Chronic rheumatic heart diseases, not elsewhere classified、其他特指的慢性风湿性心脏病、慢性风湿性冠状动脉炎、慢性风湿性左心室衰竭、非活动或静止性风湿热伴左室衰竭、慢性风湿性全心炎、非活动性或静止性风湿热伴充血性心力衰竭、风湿性心内膜炎
缩写RHD
别名风湿性心脏疾病-慢性型、慢性风湿性心脏病变
其他特指的慢性风湿性心脏病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
金标准（确诊依据）：
超声心动图特征性表现：
明确显示风湿性瓣膜病变（瓣叶增厚≥5mm、交界处融合、钙化）
多瓣膜联合病变（≥2个瓣膜中度以上狭窄/关闭不全）
继发心室功能障碍（左室射血分数LVEF<50%）
必须条件（核心诊断要素）：
急性风湿热病史：符合修订的Jones标准（主要表现：心脏炎/多关节炎/舞蹈病等）
特征性听诊发现：
二尖瓣狭窄：舒张期隆隆样杂音（心尖部最响）
主动脉瓣关闭不全：舒张期递减型杂音（胸骨左缘）
影像学证实瓣膜器质性病变：排除退行性、先天性等其他病因
支持条件（辅助诊断依据）：
心电图异常：
房颤（二尖瓣病变患者发生率>60%）
左房扩大（P波时限≥120ms）
左室肥厚（Sokolow-Lyon指数>35mm）
X线胸片表现：
Kerley B线（肺静脉高压）
左房扩大（双心房影/左主支气管抬高）
血清学标志物：
抗链球菌溶血素O（ASO）>200 IU/mL（提示近期感染）
炎症指标（活动期）：ESR>40mm/h，CRP>10mg/L
二、辅助检查
检查项目树：
mermaid
graph TD
A[初步评估] --> B[听诊与体格检查]
A --> C[心电图]
A --> D[胸部X线]
B --> E[特征性杂音]
C --> F[心律失常/心室肥厚]
D --> G[心影扩大/肺淤血]
A --> H[确诊检查]
H --> I[超声心动图]
H --> J[心脏MRI]
I --> K[瓣膜形态与功能]
J --> L[心肌纤维化评估]
H --> M[鉴别检查]
M --> N[冠状动脉造影]
M --> O[心肌活检]