其他特指的心包炎Other specified Pericarditis
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关键词
索引词Pericarditis、其他特指的心包炎、某些心包疾病、慢性粘连性心包炎、粘连性心包、粘连性心包炎、粘连性心包炎 [possible translation]、心包纤维化 [possible translation]、心包粘连 [possible translation]、纤维性心包炎 [possible translation]、心包纤维化、纤维性心包炎、心包粘连、粘连性纵隔心包炎、心外膜斑、局部心包粘连、心包粘连灶、心心包炎、积水性心包炎、心包积液、水气心包、液气心包、气水心包、纵隔心包炎、肺心包炎、心包气肿、心包积气、积气心包炎、胸膜心包炎、慢性心包炎
别名特殊类型心包炎、特定类型心包炎、其他指定的心包炎
其他特指的心包炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
胸痛：
- 位置：胸骨后或心前区，可放射至肩部、颈部或背部。
- 性质：锐痛或刺痛，常因呼吸、咳嗽或吞咽而加剧。
- 出现几率：常见（70%-90%）。
-
呼吸困难：
- 尤其在平躺时加重，坐起时减轻。
- 出现几率：高（60%-80%），尤其是在大量心包积液时。
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发热：
- 伴有全身不适感，多见于感染性心包炎。
- 出现几率：中等（30%-50%）。
-
乏力：
- 全身无力感，可能伴随食欲减退。
- 出现几率：常见（50%-70%）。
-
干咳：
- 由于炎症刺激引起。
- 出现几率：较低（10%-20%）。
其他可能症状
-
腹胀：
- 可能由于心脏舒张受限导致体循环淤血。
- 出现几率：较少见（5%-10%）。
-
下肢水肿：
- 由于心脏舒张受限，右心衰竭导致。
- 出现几率：较少见（5%-10%）。
-
夜间阵发性呼吸困难：
- 夜间突然出现的严重呼吸困难，需坐起缓解。
- 出现几率：较少见（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
心包摩擦音：
- 听诊时可闻及粗糙的心包摩擦音，是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。
- 出现几率：高（70%-90%）。
-
颈静脉怒张：
- 由于心脏压塞导致回心血流受阻。
- 出现几率：高（60%-80%），尤其在大量心包积液时。
-
低血压：
- 心脏压塞时，收缩压下降，脉压变窄。
- 出现几率：高（60%-80%），尤其在大量心包积液时。
-
心动过速：
- 心率加快，以代偿低血压。
- 出现几率：高（60%-80%），尤其在大量心包积液时。
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心浊音界扩大：
- 叩诊时心浊音界向两侧扩大。
- 出现几率：高（60%-80%），尤其在大量心包积液时。
非典型体征
-
肝大：
- 由于心脏舒张受限导致体循环淤血。
- 出现几率：较少见（5%-10%）。
-
腹水：
- 由于心脏舒张受限导致体循环淤血。
- 出现几率：较少见（5%-10%）。
-
奇脉：
- 吸气时动脉收缩压显著下降。
- 出现几率：较少见（5%-10%），尤其在心脏压塞时。
实验室与影像学特征
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心电图（ECG）：
- ST段抬高：广泛导联ST段弥漫性凹面向上抬高，尤其是急性纤维蛋白性心包炎。
- PR段压低：广泛导联PR段压低。
- 异常率：高（80%-90%）。
-
超声心动图：
- 心包积液：可见心包腔内液体增多。
- 心包增厚：心包膜增厚，提示慢性粘连性心包炎。
- 异常率：高（80%-90%）。
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胸部X线：
- 心影增大：心影向两侧扩大，呈“烧瓶状”。
- 肺野清晰：通常无肺淤血表现，除非合并其他心肺疾病。
- 异常率：高（70%-80%）。
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CT和MRI：
- 心包增厚：心包膜增厚，钙化。
- 心包积液：可见心包腔内液体增多。
- 异常率：高（80%-90%）。
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心包穿刺液分析：
- 外观：根据病因不同，可以是清亮液体、脓性液体或血性液体。
- 细胞计数：白细胞计数升高，以中性粒细胞或淋巴细胞为主（取决于病因）。
- 生化指标：蛋白质、乳酸脱氢酶等指标升高。
- 检出率：高（80%-90%）。
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病原学检测：
- 细菌培养：如为细菌性心包炎，可检出致病菌。
- 病毒PCR：如为病毒性心包炎，可检出病毒核酸。
- 检出率：取决于具体病原体，约为30%-60%。
注：临床表现因病因、病程阶段及患者个体差异而异。慢性粘连性心包炎主要表现为心脏舒张功能受限，而急性心包炎则以疼痛和心包摩擦音为主要表现。详细的诊断需结合临床表现、实验室检查和影像学结果综合判断。