心包积液Pericardial effusion
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关键词
索引词Pericardial effusion、心包积液、非炎性心包积液 [possible translation]、心包积液 [possible translation]、非炎性心包积液、乳糜性心包积液、月经性心包积液
同义词Noninflammatory pericardial effusion、pericardium effusion
心包积液 (BB25) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 呼吸困难：
- 是心包积液最突出的症状，常见于中到大量积液患者（高，70%-90%）。主要与心包内压力增高、心脏舒张受限导致的心输出量减少有关。
- 胸痛：
- 通常位于胸骨后或前胸部，可向肩部放射。疼痛性质多为钝痛或压迫感，严重时可伴有呼吸困难（中，40%-60%）。
- 乏力：
- 患者常感到疲劳无力，特别是在活动后更为明显（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 咳嗽：
- 少数患者可能因肺部受压而出现干咳（低，10%-30%）。
- 发热：
- 在急性感染性心包炎引起的心包积液中，患者可能出现发热（低，10%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心音低弱：
- 心脏听诊时，心音变得低沉遥远，尤其是大量积液时更加明显（高，80%-90%）。
- 奇脉：
- 吸气时收缩压下降超过10mmHg，是心包积液的重要体征之一（中，40%-60%）。
- 心脏叩诊心界增大：
- 心脏浊音界扩大，尤其在左侧第4肋间外侧缘向外扩展（高，70%-90%）。
- 颈静脉怒张：
- 颈静脉充盈度增加，提示中心静脉压升高（中，40%-60%）。
非典型体征
- 肝脏肿大：
- 由于静脉回流受阻，部分患者可能出现肝肿大（低，10%-30%）。
- 腹水：
- 少数情况下，心包积液可伴随腹水形成（罕见，<10%）。
实验室与影像学特征
- 心电图（ECG）：
- 可见QRS波群低电压、T波倒置等变化（异常率：约70%-80%）。
- 胸部X线：
- 显示心脏轮廓增大，呈“烧瓶状”外观（异常率：约60%-80%）。
- 超声心动图（Echocardiography）：
- 是诊断心包积液的金标准，能够准确评估积液量及位置（敏感性：>90%）。
- CT和MRI：
- 对于复杂情况下的心包积液，CT和MRI可以提供更详细的解剖信息（异常率：约80%-90%）。
- 血液检查：
- 血常规、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等指标有助于鉴别感染性或其他炎症性疾病（阳性率：约50%-70%）。
注：上述症状与体征的发生几率根据文献综述及临床经验综合估计，具体表现可能因个体差异及病因不同而有所变化。对于疑似心包积液的患者，应及时进行详细检查以明确诊断并给予相应治疗。