操作后残留的或复发的心房间交通Postprocedural residual or recurrent interatrial communication

更新时间：2024-10-12 14:01:01

操作后残留的或复发的心房间交通（BE17）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：

• 尤其在活动后明显，主要与肺血流量增加导致的肺充血有关（左向右分流为主时）。高（70%-90%）

2. 易疲劳：

• 体力劳动能力下降，与体循环血流量减少相关。中（50%-70%）

3. 反复呼吸道感染：

• 与肺充血及支气管受压有关。中（40%-60%）

4. 发绀：

• 当右向左分流形成（如艾森门格综合征）时可能出现。较少见（10%-30%）

5. 心悸：

• 部分病人因心房扩大或心律失常（如房性早搏）感到心跳异常。中（40%-60%）

6. 胸痛：

• 少见，可能与右心室缺血或合并冠状动脉病变相关。较少见（10%-30%）

---

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏杂音：

• 胸骨左缘第2肋间可闻及柔和的收缩中期杂音，伴第二心音固定分裂。高（80%-90%）

2. 肺动脉高压：

• 听诊P2亢进，提示肺动脉压力增高。高（70%-90%）

3. 右心室肥厚：

• 触诊胸骨左缘抬举样搏动。中（50%-70%）

4. 肝脏肿大：

• 右心衰竭时可见肝淤血性肿大及肝颈静脉回流征阳性。中（40%-60%）

5. 下肢水肿：

• 体循环静脉淤血的表现。中（40%-60%）

非典型体征

1. 房颤：

• 心电图显示房颤，多见于成年或老年患者。较少见（10%-30%）

2. 低血压：

• 严重右心衰竭或心输出量显著下降时可能出现。较少见（10%-30%）

---

实验室与影像学特征

1. 心电图（ECG）：

• 右心室肥厚、不完全性右束支传导阻滞或电轴右偏。高（80%-90%）

2. 胸部X线检查：

• 肺动脉段突出、肺纹理增粗、右心房室扩大。高（80%-90%）

3. 超声心动图：

• 直接显示心房间交通的位置、大小及分流方向，评估右心室容量负荷。高（90%-100%）

4. 右心导管检查：

• 用于测量肺动脉压力和分流量，通常用于复杂病例或术前评估。较少见（10%-30%）

---

参考文献

• BMJ Clinical Practice. (n.d.). Atrial septal defect (ASD). Retrieved from
• 超声心动图对心房内异常交通的分型和定位诊断. (2015). Retrieved from
• 心脏外科教案. (n.d.). Retrieved from

请注意，上述出现几率为估计值，具体数值可能因个体差异而有所不同。如果需要更详细的数据支持，请查阅相关临床研究文献。