心脏切开术后综合征Postcardiotomy syndrome

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码BE10

路径

关键词

索引词Postcardiotomy syndrome、心脏切开术后综合征、心包切开术后综合征、心包切开术后综合征.、二尖瓣交界分离术后综合征、交界分离术后综合征、心脏病术后综合征、瓣膜切开术后综合征 [possible translation]、瓣膜切开术后综合征

同义词postcommissurotomy syndrome、mitral commissurotomy syndrome、cardiotomy syndrome、post pericardiotomy syndrome、postvalvulotomy syndrome、postpericardiotomy syndrome

缩写PCS、心包切开术后综合征缩写、交界分离术后综合征缩写

别名心脏手术后综合征、心脏术后炎症反应、心脏手术后炎症、心脏手术后并发症

心脏切开术后综合征（Postcardiotomy Syndrome, PCS）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

金标准：
- 临床症状和体征：患者在心脏手术后2-3周内出现发热、胸痛、乏力等症状，并伴有心包摩擦音或心包积液。
- 排除其他原因：排除感染性心内膜炎、急性冠脉综合征、肺栓塞等其他可能引起类似症状的原因。
必须条件：
- 典型症状：
  - 发热：体温≥38°C，通常在术后10天至数星期开始发热。
  - 胸痛：类似于胸膜炎的性质，疼痛可能随着呼吸而加剧。
  - 乏力：患者常感到疲劳和全身不适。
- 典型体征：
  - 心包摩擦音：听诊时可闻及粗糙的摩擦音。
  - 心包积液：超声心动图或胸部X线检查可见心包积液。
支持条件：
- 非典型症状：
  - 呼吸困难：可能由于心包积液或胸腔积液引起。
  - 心悸：心律失常导致的心跳不规则感。
  - 咳嗽：有时伴有干咳或少量痰。
- 非典型体征：
  - 颈静脉怒张：提示心包填塞的可能性。
  - 血压下降：严重心包填塞时可能出现。
  - 心电图异常：非特异性的ST段和T波改变。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有典型症状和体征即可确诊。
- 若部分典型症状和体征不完全符合，但有支持条件中的多个症状和体征，并且排除了其他可能的原因，也可考虑诊断为PCS。

二、辅助检查

影像学检查：
- 超声心动图：
  - 异常意义：可见心包积液、心包增厚等。
  - 判断逻辑：有助于诊断心包炎症和心包积液的程度。
- 胸部X线：
  - 异常意义：可见心影增大、胸腔积液等。
  - 判断逻辑：辅助诊断心包积液和胸腔积液的存在。
- CT或MRI：
  - 异常意义：显示心包积液、胸腔积液等详细情况。
  - 判断逻辑：提供更详细的解剖结构信息，帮助评估病情严重程度。
心电图：
- 异常意义：非特异性的ST段和T波改变。
- 判断逻辑：辅助诊断心肌炎症和心包炎症的存在。
血液检查：
- 血常规：
  - 异常意义：白细胞增多、红细胞沉降率加快、C反应蛋白（CRP）升高。
  - 判断逻辑：提示炎症反应的存在。
- 心肌酶谱：
  - 异常意义：心肌酶（如CK-MB、Troponin I/T）轻度升高。
  - 判断逻辑：辅助诊断心肌损伤。

三、实验室检查的异常意义

血常规：
- 白细胞增多：提示炎症反应。
- 红细胞沉降率加快：非特异性炎症指标。
- C反应蛋白（CRP）升高：反映急性炎症反应。
心电图：
- 非特异性的ST段和T波改变：提示心肌炎症或心包炎症。
超声心动图：
- 心包积液：直接提示心包炎症。
- 心包增厚：提示慢性炎症反应。
胸部X线：
- 心影增大：提示心包积液或其他心脏病变。
- 胸腔积液：提示心包炎症或其他肺部病变。
CT或MRI：
- 心包积液：详细显示心包积液的位置和程度。
- 胸腔积液：详细显示胸腔积液的位置和程度。
心肌酶谱：
- CK-MB轻度升高：提示心肌损伤。
- Troponin I/T轻度升高：提示心肌损伤。

四、总结

确诊核心：依赖于典型的临床症状和体征，结合影像学检查结果，并排除其他可能的原因。
辅助检查：以影像学检查（如超声心动图、胸部X线、CT或MRI）为主，心电图和血液检查为辅。
实验室异常意义：综合解读血常规、心电图、超声心动图和其他影像学检查结果，重点关联心包炎症和心肌炎症的表现。

权威依据：《心脏外科手册》（克利夫兰医学中心）、《心包切开术后综合征的病因介绍》（原创力文档）。