三尖瓣狭窄Tricuspid valve stenosis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

三尖瓣狭窄 (BB80) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疲乏无力：

• 患者常感到身体虚弱，活动耐力下降，容易疲劳。由于三尖瓣狭窄导致右心室充盈不足，心输出量减少，全身组织器官供血不足（常见，约70%-90%）。

2. 呼吸困难：

• 早期在体力活动后出现，主要与体循环淤血导致的肺血流量相对减少有关，而非直接由肺动脉高压引起（常见，约60%-80%）。

3. 水肿：

• 体循环淤血使得静脉压升高，液体渗出到组织间隙，引起下肢、脚踝和腹部的水肿。严重时可出现全身性水肿（常见，约60%-80%）。

4. 腹胀：

• 体循环淤血影响胃肠道的血液循环，导致胃肠道功能紊乱，出现腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等症状（常见，约50%-70%）。

其他可能症状

1. 消化系统症状：

• 肝区不适、食欲不振、消化不良等，可能伴有肝脏肿大、腹水（较少见，约30%-50%）。

2. 黄疸：

• 由于肝脏淤血，可能导致黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染（较少见，约20%-30%）。

3. 全身不适感：

• 由于心脏功能受限，患者可能出现全身不适感，如乏力、头晕等（少见，约10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 颈静脉怒张：

• 右心房压力增高，导致上腔静脉回流受阻，引起颈静脉怒张，可在颈部看到明显的静脉充盈和搏动（常见，约70%-90%）。

2. 肝脏肿大：

• 体循环淤血导致肝脏慢性淤血，肝脏肿大（常见，约60%-80%）。

3. 下肢水肿：

• 体循环静脉淤血，患者可能出现双下肢对称性凹陷性水肿（常见，约60%-80%）。

4. 腹水：

• 严重病例可出现腹水，这是由于门静脉高压所致（常见，约50%-70%）。

5. 听诊：

• 在胸骨左缘第4、5肋间至胸骨中线间听到一个响度较弱、低频而柔和的舒张中、晚期隆隆样杂音，杂音在深吸气末增强（Carvallo征）（常见，约70%-90%）。

非典型体征

1. 心浊音界向右扩大：

• 右心房显著扩张导致心浊音界向右扩大（较少见，约30%-50%）。

2. 舒张期细震颤：

• 部分患者在三尖瓣区可触及舒张期细震颤（较少见，约20%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. 超声心动图：

• 通过超声心动图可以评估三尖瓣的结构和功能，测量瓣口面积，观察跨瓣压差等。是确诊三尖瓣狭窄的主要手段（异常率：约90%-95%）。

2. 胸部X线检查：

• 可显示心脏扩大，尤其是右心房扩大，以及可能存在的肺血减少（异常率：约70%-80%）。

3. 心电图：

• 心电图可能显示右心房增大（如P波高尖），但单纯三尖瓣狭窄较少引起右心室肥厚（异常率：约60%-80%）。

4. 心导管检查：

• 通过心导管检查可以直接测量跨瓣压差，评估右心房和右心室的压力变化（异常率：约80%-90%）。

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以上信息基于可靠的医学资料进行整理，旨在提供一个全面而准确的关于三尖瓣狭窄 (BB80) 的核心症状与体征的说明。具体症状和体征的出现几率因个体差异和病情严重程度而异。