未特指的急性下肢动脉闭塞Unspecified Acute lower limb arterial occlusion

更新时间：2025-05-27 22:52:25

未特指的急性下肢动脉闭塞的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的急性下肢动脉闭塞（ICD-11代码：BD30.2Z）属于急性动脉闭塞的一种，是指由于多种原因导致下肢动脉突然发生管腔阻塞，从而引起急性肢体缺血、缺氧甚至坏死的一组综合征。此病症可以影响单侧或双侧下肢，并且具体闭塞位置可能在不同级别的动脉。

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病因学特征

1. 栓子来源：

   • 心源性栓塞：心脏疾病如房颤、心肌梗死后附壁血栓脱落、人工瓣膜相关血栓等。
   • 非心源性栓塞：主动脉斑块脱落、外伤后脂肪栓塞、肿瘤细胞栓塞等。
   • 原位血栓形成：动脉粥样硬化基础上局部血栓形成。

2. 基础疾病：

   • 动脉粥样硬化：是急性下肢动脉闭塞最常见的病理基础，随着年龄增长发病率增加。
   • 高血压：长期血压控制不佳可促进血管壁损伤和动脉粥样硬化的进展。
   • 糖尿病：高血糖状态加速血管内皮功能障碍，促进斑块形成。
   • 高脂血症：血脂异常尤其是低密度脂蛋白胆固醇水平升高为动脉粥样硬化提供了物质基础。
   • 吸烟：烟草中的有害物质直接损害血管内皮，促使炎症反应和氧化应激增强。
   • 肥胖：过重体重通过多种机制间接参与了心血管风险因素的积累。

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病理机制

1. 动脉管腔阻塞：

   • 栓子或原位形成的血栓完全或部分阻断动脉血流，导致远端组织灌注急剧减少。
   • 缺乏及时治疗时，持续的缺血状态将引发肌肉及神经元不可逆损伤直至坏疽。

2. 微循环障碍：

   • 血栓或栓子不仅直接阻塞主干动脉，还可通过微血管床造成广泛区域内的血供中断。
   • 微循环受损进一步加重局部组织代谢产物堆积，加剧炎症反应和自由基生成，形成恶性循环。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 突发性疼痛：患者常诉说患肢剧烈疼痛，静息痛明显，活动后加剧。
   • 皮肤颜色改变：受累区域肤色苍白或呈蓝紫色，随病情进展可能出现花斑状变色。
   • 感觉异常与运动功能受限：麻木感、温度觉减退乃至丧失；严重者出现肌肉无力，行走困难。
   • 脉搏减弱或消失：检查时发现足背动脉、胫后动脉等处搏动减弱或无法触及。
   • 温度降低：患肢皮温低于健侧，冷汗明显。

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以上内容基于现有文献资料整理，旨在提供关于未特指的急性下肢动脉闭塞的基础知识概述。对于更详细的诊断标准及鉴别要点，请参考专业医学指南或教科书。

参考文献：《中华放射学杂志》、《临床医学杂志》等学术期刊中相关研究报道。