未特指的心包炎Unspecified Pericarditis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Pericarditis、未特指的心包炎、心包炎NOS、心包炎
未特指的心包炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 胸痛：
- 常见的首发症状，疼痛通常位于胸骨后或心前区，可放射至肩部、颈部或背部。疼痛性质多为锐痛或刺痛，常因呼吸、咳嗽或吞咽而加剧（70%-90%）。
- 发热：
- 体温升高，可能伴有寒战，感染性心包炎中更常见（30%-50%）。
- 呼吸困难：
- 尤其是大量心包积液时，患者可能因平卧加重而采取前倾坐位以缓解症状（50%-70%）。
其他可能症状
- 乏力：
- 干咳：
- 因炎症刺激或心包积液压迫支气管导致的干咳（20%-40%）。
- 腹胀：
- 仅见于慢性缩窄性心包炎，因肝淤血和腹水引起（5%-15%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心包摩擦音：
- 听诊时可闻及粗糙的搔刮样心包摩擦音，是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征（85%-90%），但随积液量增加可能消失。
- 心界扩大：
- 大量心包积液时，心脏叩诊浊音界向两侧扩大（60%-80%）。
- 颈静脉怒张：
- 心脏压塞或慢性缩窄性心包炎时可见（50%-70%）。
非典型体征
- 奇脉：
- 心脏压塞时，通过血压测量可发现吸气时收缩压下降≥10 mmHg（40%-60%）。
- 低血压：
- 心动过速：
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 病毒核酸阳性：PCR检测心包积液或血液的病毒核酸（阳性率：30%-50%）。
- 细菌培养：化脓性心包炎中心包积液培养阳性率较高（20%-40%）。
- 血清学检查：
- C反应蛋白（CRP）升高：急性期反应物，敏感性约80%-90%。
- 红细胞沉降率（ESR）增快：敏感性约70%-85%。
- 影像学表现：
- X线检查：
- 心影增大：大量心包积液时呈“烧瓶状”（敏感性：60%-80%）。
- 超声心动图：
- 心包积液：敏感性＞90%，可评估积液量及血流动力学影响。
- 心包增厚：慢性缩窄性心包炎时可见（敏感性：80%-90%）。
- CT/MRI：
- 心包增厚/积液：CT显示心包厚度＞3mm或MRI延迟强化提示炎症（敏感性：＞95%）。
注：临床表现因病因和病程（急性/慢性）而异。急性心包炎以胸痛、心包摩擦音为主；慢性缩窄性心包炎以静脉淤血体征（如腹水、肝大）为特征。心脏压塞为紧急并发症，需结合体征和超声诊断。实验室和影像学检查对鉴别病因和评估病情至关重要。
以上内容综合了多个医学文献和参考资料，确保信息的准确性和专业性。