主动脉缩窄Coarctation of aorta

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主动脉缩窄的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：
   • 患者常在活动后出现气短、呼吸急促（新生儿和婴幼儿多见，常与心力衰竭相关，70%-90%）。
2. 心绞痛：
   • 胸部不适或疼痛，与高血压或心肌缺血相关（高龄患者中较常见，30%-50%）。
3. 头痛：
   • 由于高血压引起，通常位于前额或后枕部（40%-60%）。
4. 头晕或眩晕：
   • 可能伴随头痛，尤其在体位变化或劳累后（20%-40%）。

其他可能症状

1. 声音嘶哑：
   • 喉返神经受压（罕见，<5%）。
2. 下肢无力：
   • 下肢血液循环不良导致的肌肉疲劳（20%-30%）。
3. 疲劳感：
   • 持续性的疲倦，特别是活动后（30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 高血压：
   • 上肢血压显著高于下肢（特征性表现，90%-100%）。
2. 心脏杂音：
   • 胸骨左缘第二肋间收缩期喷射性杂音（80%-90%）。
3. 下肢动脉搏动减弱或消失：
   • 股动脉或足背动脉搏动减弱/无法触及（70%-90%）。

非典型体征

1. 心脏扩大：
   • 左心室肥厚和扩张（50%-70%）。
2. 颈静脉怒张：
   • 提示心力衰竭（10%-20%）。
3. 视网膜病变：
   • 高血压引起的视网膜血管改变（20%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 心电图：
   • 左心室肥厚（70%-90%）。
2. 胸部X线检查：
   • 升主动脉扩张伴降主动脉狭窄（“3字征”或肋骨切迹，80%-90%）。
3. 超声心动图：
   • 明确缩窄位置及血流动力学改变（95%-100%）。
4. CT血管成像 (CTA) 或磁共振血管成像 (MRA)：
   • 提供血管解剖细节，用于手术规划（90%-100%）。
5. 导管造影：
   • 评估缩窄严重程度的金标准（90%-100%）。

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注：临床表现因年龄、缩窄程度及合并畸形而异。新生儿多表现为心力衰竭，成人以高血压并发症为主。