虹膜缺损Coloboma of iris 更新时间：2025-05-27 23:47:34 关键词 索引词 Coloboma of iris、虹膜缺损、虹膜裂、先天性虹膜缺损、眼组织缺损NOS [possible translation]、虹膜、脉络膜和视网膜缺损 [possible translation]、无眼球 [possible translation]、先天性眼组织缺损 [possible translation]、眼组织缺损 [possible translation]、无眼球、虹膜、脉络膜和视网膜缺损、先天性眼组织缺损、眼组织缺损、眼组织缺损NOS、单侧虹膜缺损、双侧虹膜缺损
展开 同义词 cleft iris、congenital coloboma of iris、notched iris、Coloboma NOS、coloboma of iris, choroid and retina、coloboma of eye、congenital ocular coloboma、ocular coloboma
展开 虹膜缺损的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据） ：
裂隙灯检查阳性 ：通过裂隙灯显微镜检查，明确观察到虹膜上的切迹或缝隙，且形态符合典型性或单纯性虹膜缺损的特征。前房角镜检查阳性 ：通过前房角镜检查，进一步确认虹膜缺损的具体位置和形态，并排除其他眼前段结构异常。
支持条件（临床与体征依据） ：
典型症状 ：
畏光：患者在强光下感到不适，常伴有眯眼或避免直视光源的行为（70%-90%）。
视力下降：由于光线直接进入眼睛内部，影响视觉质量，尤其是在光照变化时更为明显（60%-80%）。
视觉模糊：患者可能会感到视力模糊，尤其是在光线较强或较弱的情况下（50%-70%）。
典型体征 ：
瞳孔形态异常：瞳孔呈现不规则形状，常见为下部缺口形成的“钥匙孔”状瞳孔（90%-100%）。
缺损部位颜色较浅或透明，与其他部分形成对比（90%-100%）。
虹膜上可见切迹或缝隙，可能为完全性或部分性缺损（90%-100%）。
典型性虹膜缺损通常位于虹膜下方，形成一个类似钥匙孔形状的瞳孔；而单纯性虹膜缺损则可能出现在虹膜的不同位置，并且形态各异（90%-100%）。
阈值标准 ：
符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无裂隙灯或前房角镜检查结果，需同时满足以下两项：
典型症状（畏光+视力下降）。
详细的病史和家族史，特别是有无遗传综合征或其他眼部异常。
二、辅助检查
影像学检查 ：
超声生物显微镜（UBM） ：
异常意义 ：用于详细评估虹膜及其周围结构的解剖关系，识别潜在的晶状体悬韧带松弛或其他眼前段结构异常（异常率：约10%-20%）。 光学相干断层扫描（OCT） ：
异常意义 ：评估视网膜和黄斑区的结构，排除并发性病变（异常率：约10%-20%）。
眼底检查 ：
异常意义 ：排除合并视网膜、脉络膜等后段结构异常（异常率：约10%-20%）。
家族史调查 ：
判断逻辑 ：了解家族中有无类似病例或相关遗传综合征，增强诊断指向性。
遗传学检测 ：
异常意义 ：对于怀疑有遗传背景的患者，进行基因检测（如22q11.2缺失综合症），以明确病因（异常率：约10%-20%）。
三、实验室检查的异常意义
裂隙灯检查 ：
阳性结果 ：明确观察到虹膜上的切迹或缝隙，且形态符合典型性或单纯性虹膜缺损的特征（检出率：约90%-100%）。
前房角镜检查 ：
阳性结果 ：进一步确认虹膜缺损的具体位置和形态，并排除其他眼前段结构异常（检出率：约80%-90%）。
超声生物显微镜（UBM） ：
异常意义 ：发现晶状体悬韧带松弛或其他眼前段结构异常，提示可能存在的并发症（异常率：约10%-20%）。
光学相干断层扫描（OCT） ：
异常意义 ：发现视网膜或黄斑区的结构异常，提示可能存在的并发性病变（异常率：约10%-20%）。
遗传学检测 ：
阳性结果 ：发现特定基因突变（如22q11.2缺失综合症），支持遗传性虹膜缺损的诊断（异常率：约10%-20%）。
四、总结
确诊核心 依赖于裂隙灯和前房角镜检查的结果，结合典型的临床症状和体征。辅助检查 包括UBM和OCT，主要用于排除并发性病变和进一步评估虹膜及其周围结构。实验室异常意义 需综合解读，重点关联裂隙灯和前房角镜检查结果，以及遗传学检测结果（如有必要）。
权威依据 ：《眼科临床指南》、《美国眼科学会（AAO）指南》。