共同动脉干Common arterial trunk
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Common arterial trunk
同义词persistent truncus arteriosus、common truncus、common truncus arteriosus、truncus arteriosus communis、truncus arteriosus、persistent truncus arteriosus or communis、truncus communis、common aortico-pulmonary trunk、共同动脉干、永存动脉干、动脉干、动脉干永存、永存动脉干或共同动脉干 [possible translation]、共同动脉干 [possible translation]、共同主-肺动脉干 [possible translation]
别名共同主-肺动脉干、共同动脉干畸形、单一动脉干、共同大动脉
共同动脉干 (Common Truncus Arteriosus, CTA) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 超声心动图：显示单一的大动脉从心底部发出，同时供应体循环和肺循环。
- 心导管检查：确认共同动脉干的存在，并评估肺动脉压力、氧饱和度以及血液动力学情况。
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支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
- 紫绀：皮肤和黏膜呈现青紫色，尤其是口唇、四肢末端。
- 呼吸困难：呼吸急促，尤其是在喂养或活动时更为明显。
- 喂养困难：患儿在进食过程中表现出烦躁不安，吸吮无力或频繁停顿。
- 心力衰竭：反复呼吸道感染、生长发育迟缓、体重增长缓慢等。
- 心动过速：心跳加快，特别是在哭闹或活动后更加明显。
- 疲劳和乏力：患儿常显得疲倦，活动耐力下降。
- 典型体征：
- 心脏杂音：收缩期粗糙的喷射性杂音。
- 震颤和咔嗒声：在胸骨左缘第2肋间可触及收缩期震颤。
- 心脏扩大：心脏搏动增强，心脏轮廓增大。
- 脉压增大：水冲脉和脉压大，见于大量血分流入肺循环。
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阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确的心脏影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（如紫绀、呼吸困难等）。
- 典型体征（如心脏杂音、震颤等）。
二、辅助检查
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影像学检查：
- 胸部X线：
- 异常意义：心脏肥大，肺血管影增粗。有助于初步筛查和排除其他心脏畸形。
- 超声心动图：
- 异常意义：显示单一的大动脉从心底部发出，供应体循环和肺循环。同时评估室间隔缺损（VSD）的位置和大小。
- CT和MRI：
- 异常意义：提供更详细的解剖结构信息，特别是对于复杂的心脏畸形。有助于术前规划和评估手术风险。
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心导管检查：
- 异常意义：进一步评估肺动脉压力、氧饱和度以及血液动力学情况。有助于确定手术方案和术后管理。
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临床鉴别检查：
- 心电图：
- 异常意义：可能显示右心室肥厚或双心室肥厚，有助于与其他心脏畸形鉴别。
- 血液气体分析：
- 异常意义：低氧血症（PaO2降低）和高碳酸血症（PaCO2升高），提示混合血流导致的全身低氧。
三、实验室检查的异常意义
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血液气体分析：
- 低氧血症：PaO2 < 60 mmHg，提示混合血流导致的全身低氧。
- 高碳酸血症：PaCO2 > 45 mmHg，提示通气不足或肺血流增加。
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血液常规：
- 白细胞计数：可能升高，提示感染或炎症反应。
- 红细胞计数和血红蛋白：可能升高，提示慢性低氧血症导致的代偿性红细胞增多。
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生化指标：
- 肝功能：可能异常，提示心力衰竭导致的肝脏淤血。
- 肾功能：可能异常，提示心力衰竭导致的肾脏灌注不足。
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心肌酶谱：
- CK-MB和cTnI：可能升高，提示心肌损伤或应激。
四、总结
- 确诊核心依赖于超声心动图和心导管检查的结果，结合典型的临床表现和体征。
- 辅助检查以影像学（如胸部X线、超声心动图、CT和MRI）为主，帮助全面评估心脏结构和功能。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联心肌损伤、低氧血症和心力衰竭的标志物。
权威依据：《先天性心脏病诊断与治疗指南》、《儿科心脏病学》等相关专业文献。