先天性足内翻畸形Congenital varus deformities of feet

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先天性足足内翻畸形（LB98.0）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 足部形态异常：
   • 患儿出生时即可发现足部呈固定性内翻畸形，表现为前足内收、足跟内翻，足底呈向内翻转状态（常见于所有病例）[1]。
2. 步态异常：
   • 未治疗或治疗不当的患儿在学步期可能出现跛行、足外侧缘着地行走（常见于未治疗或治疗不当的病例）[2]。

其他可能症状

1. 疼痛：
   • 长期未矫正的畸形可能导致足部承重力线异常，学龄期后逐渐出现行走疼痛（较少见，与治疗延迟相关）[3]。
2. 全身伴随症状：
   • 偶见合并神经管闭合不全（如脊柱裂）时可能出现下肢感觉运动异常（罕见）[4]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 三维复合畸形：
   • 同时存在前足内收（内收跖）、中足高弓（凹足）和后足内翻（跟骨内翻）的三联征（常见于所有病例）[1]。
2. 踝关节跖屈：
   • 距骨滑车关节面朝下，形成特征性马蹄足外观（常见于所有病例）[2]。

非典型体征

1. 关节僵硬：
   • 未经治疗的较大儿童可能出现踝关节背屈活动度显著受限（常见于延误治疗的病例）[3]。
2. 并发畸形：
   • 可能合并先天性髋关节发育不良、关节挛缩症等（罕见）[4]。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 正位片显示跟骨-距骨角减小（＜20°），侧位片显示距骨纵轴与跟骨纵轴交角减小（＜35°）（常见于所有病例）[5]。
2. 超声检查：
   • 新生儿期可通过超声评估距骨头覆盖率和跟骨-骰骨对齐情况（常见于新生儿和婴儿）[6]。
3. MRI检查：
   • 可清晰显示距骨颈发育不良、胫后肌腱缩短等软组织异常（主要用于复杂病例评估）[7]。

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注：临床表现因具体亚型和严重程度而异。早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要。