隐睾Cryptorchidism

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隐睾的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 阴囊空虚感：
   • 患者或家长发现一侧或双侧阴囊内未触及睾丸（高，80%-90%）。

其他可能症状

1. 腹股沟区牵拉感：
   • 活动时可能出现腹股沟区域牵拉感（中，30%-50%）。注：隐睾本身通常无疼痛，牵拉感可能与异常位置睾丸的活动相关。
2. 急性腹痛：
   • 隐睾扭转时可突发剧烈腹痛（少见，5%-10%）。
3. 恶心/呕吐：
   • 伴随睾丸扭转可能出现胃肠道症状（少见，5%-10%）。
4. 性发育异常：
   • 未治疗的双侧隐睾可能伴随青春期发育延迟（少见，5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 阴囊发育不良：
   • 患侧阴囊皮肤皱褶减少、容积减小（高，70%-90%）。
2. 腹股沟区可触及睾丸：
   • 约70%隐睾可在腹股沟区触及（高，60%-70%）。
3. 合并腹股沟疝：
   • 约15%-30%隐睾伴随鞘状突未闭（中，15%-30%）。

非典型体征

1. 腹部肿块：
   • 腹腔型隐睾可能表现为腹部包块（罕见，<5%）。
2. 红肿压痛：
   • 睾丸扭转时出现患处红肿、触痛（少见，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学检查：

   • 超声检查：对腹股沟区隐睾检出敏感性约70%-80%（假阴性率：腹腔型可达40%）。
   • MRI检查：对腹腔/腹膜后隐睾定位准确率可达90%-95%。

2. 内分泌评估：

   • 促性腺激素（FSH/LH）：双侧隐睾可能出现FSH升高（阳性率：约20%-30%）。
   • 抗苗勒管激素（AMH）：反映睾丸功能的重要指标（异常率：约10%-20%）。

3. 遗传学评估：

   • 染色体核型分析建议用于合并尿道下裂/性发育异常者（异常率：约5%-10%）。

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注：临床表现的差异与睾丸位置（腹腔型/腹股沟型）、是否合并并发症（扭转/恶变）及就诊年龄密切相关。6月龄后未降入阴囊的睾丸需积极干预。