融合肾Fusion anomaly of kidneys
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Fusion anomaly of kidneys
同义词congenital fusion of kidneys、先天性融合肾 [possible translation]
别名Renal-fusion、Horseshoe-kidney、Fused-kidney
融合肾（LB30.6）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
- 超声检查：显示双侧肾脏融合，形成“U”形或“马蹄”形等解剖结构。
- CT/MRI：提供更详细的解剖信息，确认肾脏融合及其具体形态。
- 支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
- 无明显症状：绝大多数患者无任何相关症状，仅在体检或其他原因进行影像学检查时偶然发现。
- 腹痛：一些患者可能出现下腹部或腰部疼痛，尤其是当合并输尿管梗阻、肾积水或结石形成时。
- 泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛等非特异性泌尿系统症状。
- 消化道症状：腹痛、恶心、呕吐等类似胃肠道疾病的症状，可能由于肾肠反射引起。
- 非典型症状：
- 血尿：偶尔出现肉眼可见的血尿。
- 发热：当并发尿路感染时可能出现发热。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需结合以下两项：
- 典型临床表现（如腹痛、泌尿系统症状）。
- 实验室检查结果（如尿常规白细胞增多、红细胞增多）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：显示双侧肾脏融合及相应的解剖变异，有助于初步诊断。
- CT/MRI：
- 异常意义：提供更详细的解剖信息，确认肾脏融合的具体形态，评估并发症（如肾积水、输尿管梗阻）。
- 临床鉴别检查：
- 腹部体格检查：
- 异常意义：部分患者可能有腹部或腰部压痛，提示可能存在输尿管梗阻或肾积水。
- 尿路造影：
- 异常意义：显示输尿管路径异常弯曲或扭曲，有助于评估尿液引流情况。
- 功能检查：
- 肾动态显像：
- 异常意义：评估肾脏功能及血流灌注情况，有助于判断是否存在慢性肾脏损害。
- 肾功能检测：
- 异常意义：通过血肌酐、尿素氮等指标评估肾功能，有助于判断是否存在肾功能不全。
三、实验室检查的异常意义
- 尿常规：
- 白细胞增多：提示尿路感染。
- 红细胞增多：提示血尿，可能是由于结石或感染引起的。
- 血液检查：
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应，可能与尿路感染有关。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 肾功能指标：
- 血肌酐升高：提示肾功能受损。
- 尿素氮升高：提示肾功能受损。
- 尿培养：
- 血常规：
- 结石分析：
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学证据（超声、CT/MRI），结合典型症状及实验室检查结果。
- 辅助检查以影像学（超声、CT/MRI）和功能检查（肾动态显像、肾功能检测）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联尿常规、血液检查及尿培养结果。
权威依据：
- 《美国泌尿外科协会（AUA）指南》
- 《欧洲泌尿外科协会（EAU）指南》
- 《中华医学会泌尿外科学分会指南》
这些指南提供了详细的诊断标准、辅助检查方法及实验室参考值，确保了融合肾的准确诊断和有效管理。