最后一节腰椎骶化Sacralisation of the last lumbar vertebra

更新时间：2025-05-27 22:53:10

最后一节腰椎骶化的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

最后一节腰椎骶化（Sacralisation of the last lumbar vertebra, 编码：LB73.26）是指第五腰椎(L5)与第一骶椎(S1)发生部分或完全融合，形成类似骶骨的结构。这一解剖学变异导致L5具有骶椎的形态学特征，包括椎体形态、关节结构及韧带附着方式的改变。正常脊柱由五个独立腰椎和五块骶椎融合为骶骨构成；发生骶化时，功能性腰椎减少为四个。该发育异常属于脊柱形成缺陷范畴，归类于ICD-11脊柱结构发育异常分类。

---

病因学特征

1. 先天性因素：

   • 主要源于胚胎期体节分化异常，L5-S1节段未能建立明确分界。与HOX基因家族、GDF5等骨形态发生蛋白的调控异常密切相关。
   • 家系研究显示常染色体显性遗传倾向，外显率存在个体差异。

2. 非遗传因素：

   • 目前无证据表明后天因素会导致椎体结构性融合。但肥胖、长期不良姿势等可能加剧现存骶化区域的生物力学负荷，诱发临床症状。
   • 孕期叶酸缺乏、致畸物质暴露可能影响神经管闭合过程，间接增加发育异常风险。

---

病理机制

1. 解剖结构改变：

   • L5横突与骶骨翼形成骨性或纤维性连接，导致腰骶关节活动度降低。异常骨嵴可能压迫L5神经根，尤以侧方融合型为著。
   • 固定节段上方腰椎代偿性活动增加，加速L4-L5椎间盘退变。

2. 生物力学影响：

   • 改变腰骶部应力分布：骶化节段丧失"摇摆"功能，使L4成新腰骶移行椎
   • 诱发邻椎效应：异常应力可导致L4椎弓峡部裂风险增加2-3倍

---

临床表现

1. 症状特征：
   • 约65-70%为无症状偶然发现。典型症状包括：单侧L5神经根性痛（足背及第一趾蹼区感觉异常）、腰骶部机械性疼痛（久坐/站立加重）
   • 特殊体征：Gillete试验阳性（单腿站立时骶化侧骨盆稳定性下降）
   • 症状严重度与融合类型相关：完全骨性融合者疼痛发生率低于部分融合

---

以上信息基于当前可获得的可靠医学资料整理而成，旨在提供关于最后一节腰椎骶化较为全面的介绍。