急性阑尾炎伴局限性腹膜炎Acute appendicitis with localised peritonitis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码DB10.01

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13 消化系统疾病

关键词

索引词Acute appendicitis with localised peritonitis、急性阑尾炎伴局限性腹膜炎、阑尾穿孔伴局限性腹膜炎、阑尾破裂NOS、急性阑尾炎伴局限性腹膜炎，不伴破裂或穿孔、急性阑尾炎伴破裂或穿孔所致局限性腹膜炎、阑尾炎伴腹膜炎、急性阑尾炎伴穿孔至局部脓肿、阑尾炎伴脓肿、急性阑尾炎伴穿孔和腹膜炎形成脓肿、阑尾炎伴腹腔脓肿、回盲部脓肿、盲肠周围脓肿、阑尾脓肿、盲肠下脓肿、盲肠后脓肿

同义词Perforated appendix with localised peritonitis、Acute appendicitis with contained perforation to a localised abscess、Acute appendicitis with localised peritonitis with rupture or perforation、Acute appendicitis with localised peritonitis without rupture or perforation、Acute appendicitis with perforation and contained peritonitis into an abscess、appendicitis with abscess、Appendicitis with peritoneal abscess、ruptured appendix NOS、appendicitis with contained peritonitis

缩写急性阑尾炎伴局腹

别名局限性腹膜炎型急性阑尾炎、急性阑尾炎伴局部腹膜炎、急性阑尾炎伴局限性感染、急性阑尾炎伴局限性脓肿

急性阑尾炎伴局限性腹膜炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

病史和临床表现：
典型的转移性右下腹痛，伴随恶心、呕吐、发热等症状。
右下腹麦氏点（McBurney's point）压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征。
影像学证据：
超声检查或CT扫描显示阑尾增粗、肿胀，并伴有局部脓肿形成或其他局限性炎症表现。

支持条件（临床与流行病学依据）：

实验室检查：
白细胞计数升高（>10,000/μL），中性粒细胞比例增高（>75%）。
C反应蛋白（CRP）显著升高（>10 mg/L）。
其他体征：
腰大肌试验（Psoas征）、闭孔内肌试验（Obturator征）和结肠充气试验（Rovsing征）阳性。
病史：
近期有上腹部不适或疼痛逐渐转移至右下腹部的历史。

阈值标准：

符合“必须条件”中的典型临床表现和影像学证据即可确诊。
若无影像学证据，需同时满足以下两项：
典型的临床症状和体征。
实验室检查结果支持感染存在（如白细胞计数和CRP升高）。

二、辅助检查

影像学检查：

腹部超声：
异常意义：显示阑尾增粗（直径>6 mm）、周围积液或脓肿形成，有助于早期诊断。
判断逻辑：结合临床症状和体征，超声检查是首选的非侵入性检查方法。
腹部CT扫描：
异常意义：更详细地显示阑尾及其周围组织的情况，包括脓肿、炎性包块等。
判断逻辑：对于复杂病例或超声检查结果不明确时，CT扫描具有更高的诊断价值。

临床鉴别检查：

腰大肌试验（Psoas征）：
异常意义：患者左侧卧位伸直右腿时引起右下腹痛，提示阑尾位于腰大肌前方。
闭孔内肌试验（Obturator征）：
异常意义：患者仰卧位，右髋关节内旋时引起右下腹痛，提示阑尾靠近闭孔内肌。
结肠充气试验（Rovsing征）：
异常意义：按压左下腹引起右下腹痛，提示盲肠后位阑尾炎。

实验室检查：

血常规：
异常意义：白细胞计数和中性粒细胞比例升高，提示细菌感染。
C反应蛋白（CRP）：
异常意义：CRP显著升高，提示急性炎症反应。
尿常规：
异常意义：排除泌尿系统疾病引起的腹痛。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：

白细胞计数（WBC）：
正常参考值：4,000-10,000/μL
异常意义：>10,000/μL，提示细菌感染。
中性粒细胞比例：
正常参考值：50%-75%
异常意义：>75%，提示急性炎症。
C反应蛋白（CRP）：
正常参考值：<10 mg/L
异常意义：>10 mg/L，提示急性炎症反应。

尿常规：

正常参考值：无红细胞、白细胞。
异常意义：尿中有红细胞、白细胞，提示泌尿系统感染，需要进一步排除。

超声检查：

正常参考值：阑尾直径<6 mm，无积液、脓肿。
异常意义：阑尾直径>6 mm，周围积液或脓肿形成，提示急性阑尾炎伴局限性腹膜炎。

CT扫描：

正常参考值：阑尾形态正常，无炎症或脓肿。
异常意义：阑尾增粗、肿胀，周围有炎症渗出或脓肿形成，提示急性阑尾炎伴局限性腹膜炎。

四、总结

确诊核心依赖于典型的临床表现和影像学证据（超声或CT扫描）。
辅助检查以影像学为主，结合实验室检查（如血常规、CRP）和其他体征（如Psoas征、Obturator征、Rovsing征）。
实验室异常意义需综合解读，重点关联白细胞计数、中性粒细胞比例和CRP水平，以支持感染和炎症的存在。

权威依据：相关医学教材、专业期刊文章以及临床指南。