急性肠系膜静脉闭塞Acute mesenteric venous occlusion

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码DD30.2

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关键词

索引词Acute mesenteric venous occlusion、急性肠系膜静脉闭塞、急性肠系膜静脉血栓形成、肠静脉栓塞 [possible translation]、肠静脉血栓形成 [possible translation]、肠系膜血管血栓形成 [possible translation]、肠系膜静脉血栓形成 [possible translation]、肠静脉栓塞、肠静脉血栓形成、肠系膜血管血栓形成、肠系膜静脉血栓形成

同义词acute mesenteric venous thrombosis、intestinal venous embolism、mesenteric venous embolism、mesenteric venous thrombosis、thrombosis mesenteric vessel、thrombosis of mesenteric vein

缩写AMVO

别名肠系膜静脉栓塞、急性肠系膜静脉堵塞、肠系膜静脉堵塞

急性肠系膜静脉闭塞的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

影像学检查阳性：
CT扫描：显示肠系膜静脉内血栓形成，肠壁增厚、水肿，肠腔积液，有时可见肠壁气体（气腹）。
选择性肠系膜血管造影：显示静脉血流回流受阻，有助于诊断。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
腹痛：突发剧烈腹部绞痛是最常见的症状，疼痛可能为全腹性或局限性，难以用药物缓解。
胃肠道症状：伴有频繁呕吐和腹泻，呕吐物可能为血性，腹泻物可能为暗红色血便。
全身症状：可能出现发热、白细胞计数增高、血液浓缩和代谢性酸中毒等全身症状，严重时可导致休克。
体征：
腹部体征：早期腹部体征可能轻微，但随着病情进展，可能出现腹胀、腹部压痛、腹肌紧张等腹膜刺激征。
其他体征：由于肠壁缺血、坏死，严重时可出现肠穿孔，导致弥漫性腹膜炎。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无影像学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（腹痛+胃肠道症状）。
实验室检查异常（如白细胞计数显著升高、代谢性酸中毒）。

二、辅助检查

影像学检查：

腹部CT扫描：
异常意义：显示肠系膜静脉内血栓形成，肠壁增厚、水肿，肠腔积液，有时可见肠壁气体（气腹），是诊断急性肠系膜静脉闭塞的重要手段。
选择性肠系膜血管造影：
异常意义：显示静脉血流回流受阻，有助于明确诊断。

超声检查：

腹部超声：
异常意义：可以显示肠系膜静脉内的血栓及肠壁的水肿情况，对于疑似病例具有一定的诊断价值。

实验室检查：

血常规：
白细胞计数增高：白细胞计数显著升高，常超过15,000/μL，提示炎症反应或感染。
血液生化：
代谢性酸中毒：血液pH值下降，BE负值增加，提示组织缺血和代谢紊乱。

凝血功能检查：

D-二聚体：
异常意义：D-二聚体水平显著升高，提示体内存在血栓形成和纤维蛋白溶解过程。

三、实验室检查的异常意义

影像学检查：

腹部CT扫描阳性：直接确诊急性肠系膜静脉闭塞。
选择性肠系膜血管造影阳性：进一步确认诊断，尤其是当CT结果不明确时。

炎症标志物：

白细胞计数显著升高（>15,000/μL）：提示炎症反应或感染。
C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示严重的炎症反应。

血液生化：

代谢性酸中毒：血液pH值下降，BE负值增加，提示组织缺血和代谢紊乱。
电解质紊乱：如低钾血症、低钠血症等，提示水盐平衡失调。

凝血功能检查：

D-二聚体显著升高：提示体内存在血栓形成和纤维蛋白溶解过程。
凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长：提示凝血功能障碍。

便常规：

潜血试验阳性：提示消化道出血，需与其他原因引起的出血鉴别。

四、总结

确诊核心依赖于影像学证据（CT或血管造影），结合典型症状及实验室检查结果。
辅助检查以影像学（CT、超声）和实验室检查（血常规、血液生化、凝血功能）为主，避免依赖单一指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果和临床表现。

权威依据：

《中华普通外科杂志》
《美国胃肠病学会指南》
《欧洲胃肠病学会指南》

请注意，上述信息基于最新的医学研究和临床指南整理而成，旨在提供关于急性肠系膜静脉闭塞的详细诊断标准、辅助检查及实验室参考值。