急性肠系膜静脉闭塞Acute mesenteric venous occlusion

更新时间：2025-05-27 22:54:26

急性肠系膜静脉闭塞的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

急性肠系膜静脉闭塞是一种由于静脉血栓形成导致肠系膜静脉血流突然中断的缺血性疾病。这种疾病通常会导致肠道血液供应急剧减少，进而引发一系列严重的临床症状和并发症。

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病因学特征

1. 血栓形成机制：

   • 高凝状态：包括遗传性或获得性因素（如抗磷脂综合征、恶性肿瘤、长期卧床等）导致的血液高凝状态，是静脉血栓形成的主要原因。
   • 腹腔感染：如腹膜炎、胰腺炎等炎症反应可激活凝血系统，促进血栓形成。
   • 肝硬化：门静脉高压症患者易发生肠系膜静脉血栓，尤其是晚期肝硬化患者。
   • 手术和创伤：腹部手术或外伤后，血管内皮损伤及血流动力学改变可诱发血栓形成。
   • 药物因素：口服避孕药、激素替代疗法等可增加血栓风险。
   • 其他因素：肥胖、吸烟、慢性代谢性疾病（如糖尿病）等也与血栓形成有关。

2. 生理与病理诱因：

   • 肠系膜静脉解剖特点：肠系膜静脉血流缓慢且缺乏瓣膜，易于血栓形成。
   • 局部血流动力学变化：如腹部肿瘤压迫、血管畸形等可影响血流，增加血栓形成的风险。

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病理机制

1. 静脉血流阻断：

   • 血栓形成后，肠系膜静脉血流受阻，导致回流障碍，引起肠壁水肿、充血和出血。
   • 长时间的血流阻断可导致肠壁缺血、坏死，甚至穿孔。

2. 缺血-再灌注损伤：

   • 如果血栓部分溶解或通过侧支循环恢复血流，可能会出现缺血-再灌注损伤，进一步加重组织损伤。
   • 缺血-再灌注过程中产生的自由基和其他有害物质可导致细胞凋亡和炎症反应。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 腹痛：突发剧烈腹部绞痛是最常见的症状，疼痛可能为全腹性或局限性，难以用药物缓解。
   • 胃肠道症状：伴有频繁呕吐和腹泻，呕吐物可能为血性，腹泻物可能为暗红色血便。
   • 体征：早期腹部体征可能轻微，但随着病情进展，可能出现腹胀、腹部压痛、腹肌紧张等腹膜刺激征。
   • 全身症状：可能出现发热、白细胞计数增高、血液浓缩和代谢性酸中毒等全身症状，严重时可导致休克。

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参考文献：

• 39健康网. 急性肠系膜静脉栓塞严重吗.
• 大众养生网. 肠系膜静脉血栓是什么病.

请注意，上述信息基于可靠的医学资料整理而成，旨在提供关于急性肠系膜静脉闭塞的详细定义和病因说明。