大肠粘连伴梗阻Adhesions of large intestine with obstruction

更新时间：2025-05-27 22:55:21

大肠粘连伴梗阻的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

大肠粘连伴梗阻是一种由腹腔内粘连导致的大肠内容物通过障碍，属于机械性肠梗阻的一种。该疾病多发于有腹部手术史、炎症或外伤等病史的患者。粘连可形成索带状或片状结构，限制了肠道的正常运动，导致部分或完全性的大肠梗阻。

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病因学特征

1. 开腹手术：

   • 腹部手术是造成大肠粘连伴梗阻最常见的原因，尤其是多次腹部手术的患者更容易发生。手术过程中组织损伤、异物残留（如缝线）以及术后炎症反应均可促进粘连形成。

2. 腹腔内炎症：

   • 某些慢性炎症性疾病，例如子宫内膜异位症、盆腔炎、克罗恩病等，其反复发作会导致腹腔内的广泛粘连，进而引发肠梗阻。此类情况下形成的粘连通常更为致密且不易自行消退。

3. 创伤：

   • 严重的腹部外伤也可能引起腹腔内器官之间的异常愈合，产生影响消化道通畅性的粘连。这包括穿透性损伤或闭合性损伤后的修复过程。

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病理机制

1. 粘连形成机理：

   • 粘连是由腹膜表面受损后纤维蛋白沉积开始的，随后成纤维细胞迁移到损伤区域并分泌胶原蛋白，最终形成不可逆的纤维连接。如果这些粘连横跨肠管之间或固定在其他腹腔结构上，则可能干扰正常的肠道蠕动和内容物通过。

2. 梗阻类型：

   • 根据粘连对肠道的影响程度不同，可以表现为不完全性梗阻或完全性梗阻。前者症状较轻但持续时间较长；后者则病情危急，需紧急处理以避免并发症如肠壁缺血坏死。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 腹痛：典型表现为阵发性绞痛，疼痛部位通常位于脐周或下腹部，随着梗阻加重而加剧。
   • 呕吐：早期可能出现反射性干呕，后期因肠道积液增多而转为频繁呕吐。
   • 腹胀：由于气体和液体无法顺利排出，导致腹部膨胀明显。
   • 排便排气停止：当发展至完全性梗阻时，患者会出现便秘及无肛门排气现象。
   • 体征变化：体检可见腹部膨隆、压痛甚至触及包块；听诊肠鸣音亢进或减弱。

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参考文献：基于《中国实用外科杂志》、《中华胃肠外科杂志》等专业期刊的相关报道整理而成。