大肠套叠Intussusception of the large intestine

更新时间：2025-05-27 22:55:41

大肠套叠的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

大肠套叠是一种较为罕见的肠道疾病，指一段肠管内陷或套入相邻远端肠腔中，导致机械性肠梗阻。此病多见于婴幼儿，但也可能发生在成人。根据受累肠段的不同，大肠套叠可分为回盲型、结肠型和乙状结肠型。

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病因学特征

1. 生理性因素：

   • 婴幼儿高发年龄为6个月至3岁，可能与肠道淋巴组织增生及肠蠕动节律紊乱有关。
   • 饮食习惯改变（如引入固体食物）可能诱发肠蠕动异常，但此关联性在大肠套叠中较回盲部套叠少见。

2. 病理性因素：

   • 成人患者中，肠道占位性病变（如息肉、肿瘤）是主要诱因，其次为炎症性肠病或术后肠粘连。
   • 先天性解剖异常（如肠旋转不良）可能增加儿童发病风险。
   • 病毒感染（如腺病毒）与婴幼儿肠套叠相关，但较少直接引发大肠套叠。

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病理机制

1. 肠管套入过程：

   • 套叠通常由近端肠段（作为套入部）嵌入远端肠腔（鞘部），形成"套筒"结构，导致肠腔狭窄或完全闭塞。
   • 套入肠系膜受压迫可引起静脉回流障碍，进而导致肠壁水肿、缺血甚至穿孔。

2. 梗阻与血液循环障碍：

   • 机械性梗阻导致近端肠管扩张，肠内容物淤积。
   • 持续缺血可进展为动脉供血中断，引发透壁性坏死（8-12小时以上未缓解）。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 腹痛：成人多表现为间歇性绞痛，定位因套叠部位而异（乙状结肠型以左下腹痛为主）；婴幼儿常突发哭闹、蜷曲体位。
   • 呕吐：儿童早期即可出现呕吐，成人呕吐出现较晚且与梗阻程度相关。
   • 便血：婴幼儿可见果酱样便（回盲部套叠典型表现），大肠套叠患者多表现为鲜红色血便或黏液血便。
   • 腹部肿块：结肠型套叠可能于左/右下腹触及腊肠样包块，乙状结肠型偶可经直肠指检触及。
   • 全身反应：成人易出现慢性消耗症状（如贫血），婴幼儿更易快速进展为脱水及感染性休克。

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参考文献：以上信息基于现有医学文献整理而成，未直接引用具体文章。对于更详细的了解，请参阅相关专业书籍或期刊发表的研究报告。