大肠嵌塞Impaction of large intestine

更新时间：2025-05-27 22:54:57

大肠嵌塞的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

大肠嵌塞（Impaction of large bowel）是一种消化系统疾病，特指由异物、肠石或罕见情况下迁移的胆石等固体物质在大肠内滞留引发的机械性梗阻。这类梗阻不同于功能性或粪便性梗阻，主要表现为肠道内容物通过障碍。患者可能出现排便困难、腹痛、腹胀等症状，严重时可并发肠缺血或穿孔。

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病因学特征

1. 异物嵌塞：

   • 常见于误吞食的不可消化异物（如假牙、塑料制品）或医源性材料残留（如手术器械、内镜部件）。
   • 部分案例与精神障碍患者的异常食癖相关。

2. 肠石形成：

   • 分为植物性粪石（phytobezoar）与真性肠石（enterolith）：
     • 植物性粪石多由高纤维食物（如柿子、竹笋）在胃内聚集后迁移至大肠形成
     • 真性肠石为矿物质在肠腔沉积形成，多见于肠道解剖异常（如憩室、狭窄）区域
   • 长期便秘患者风险增加

3. 胆石迁移（罕见）：

   • 仅见于存在胆肠瘘的特殊情况（如胆囊-结肠瘘），胆石经异常通道进入大肠
   • 更常见于慢性胆道疾病或胆道术后并发症患者

4. 其他因素：

   • 寄生虫感染（如大量蛔虫团块堵塞）
   • 肿瘤性狭窄合并内容物嵌顿
   • 先天性巨结肠症等肠道运动功能障碍性疾病

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病理机制

1. 机械性梗阻：

   • 嵌塞物直接压迫肠壁，阻碍肠内容物通过
   • 近端肠管扩张引发腹胀，持续进展可致肠壁血供障碍

2. 继发性病理改变：

   • 黏膜缺血导致屏障功能破坏，细菌易位风险增加
   • 嵌塞物摩擦可能引起局部溃疡甚至穿孔
   • 严重腹胀可影响膈肌运动，导致呼吸功能受限

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临床表现

1. 症状特征：
   • 排便障碍：进行性便秘伴肛门停止排气，直肠指诊可能触及坚硬异物
   • 腹部体征：不对称腹胀、定位明确的压痛区，听诊肠鸣音先亢进后减弱
   • 全身表现：晚期出现发热、心动过速、低血压等感染性休克征象

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参考文献：

• 杏林普康, 瑞尔安心, 医联媒体, 快速问医生, 民福康, 挂号网, 复禾健康, 360doc个人图书馆等网站提供的相关资料。请注意，在实际应用中，应结合具体病患情况并参考最新的医学研究和指南进行诊断与处理。