其他特指的大肠梗阻Other specified Obstruction of large intestine

更新时间：2025-05-27 22:54:46

其他特指的大肠梗阻的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的大肠梗阻（DB30.Y）属于大肠梗阻的一种，是指除了一些常见的大肠梗阻原因外，由其他特定原因导致的大肠内容物通过障碍。这类梗阻可以是部分性的或完全性的，并且根据其成因可分为机械性、动力性和血运性梗阻。机械性梗阻通常涉及肠道物理性的阻塞；动力性梗阻（假性梗阻）则由于神经肌肉功能失调引起；血运性梗阻主要与肠系膜血管疾病相关。

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病因学特征

1. 机械性梗阻：

   • 肠腔内因素：包括但不限于寄生虫感染（如蛔虫）、粪石、肿瘤（特别是结直肠癌）、异物堵塞等直接占据肠腔空间，阻碍内容物正常通过。
   • 肠壁病变：先天性畸形、炎症性狭窄（如克罗恩病引起的肉芽肿形成）、肿瘤浸润肠壁造成管腔变窄。
   • 外部压迫：腹膜后血肿、肿瘤或疝气嵌顿等因素对肠管施加压力，导致梗阻现象的发生。

2. 动力性梗阻（假性梗阻）：

   • 通常发生在腹部手术后、严重感染（例如急性弥漫性腹膜炎）、电解质失衡或代谢性疾病情况下。这些条件尽管没有实际的物理阻塞存在，但因为平滑肌蠕动功能减弱或丧失，表现出类似真正梗阻的症状。

3. 血运性梗阻：

   • 与肠系膜血管疾病密切相关，例如动脉栓塞或静脉血栓形成，影响到特定肠段的血液供应，最终导致该区域组织缺血、水肿甚至坏疽，间接引发梗阻效应。

4. 其他特定因素：

   • 压迫或狭窄引起的大肠梗阻：某些特定条件下，如肿瘤压迫邻近器官或组织，可能导致局部肠段受压而产生梗阻。
   • 急性或亚急性肠梗阻：不可归类于上述明确分类中的情况，可能涉及到多种病理生理机制共同作用的结果。
   • 肠成角、肠缩窄等情况也可能被纳入此范畴下讨论。

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病理机制

1. 局部解剖结构改变：

   • 梗阻部位及其远端肠段出现膨胀积气、液体潴留，增加腹内压，进而干扰其他器官的功能。
   • 长时间扩张可使肠壁变薄，增加破裂穿孔的风险，在完全性梗阻中尤其明显。

2. 生理功能障碍：

   • 持续不能排泄废物会导致水电解质紊乱，加剧脱水状态和酸碱平衡失调。
   • 绞窄性梗阻下，受影响区域血供减少，可迅速进展至不可逆损伤阶段，威胁患者生命安全。

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临床表现

1. 典型症状：

   • 腹痛：多为阵发性绞痛，定位不确切，随着病情加重可转变为持续性钝痛。
   • 呕吐：早期仅表现为恶心，随后逐渐发展为呕吐，呕吐物最初为胃内容物，晚期可能出现胆汁或粪便样物质。
   • 腹胀：以梗阻近端较为显著，听诊时可闻及高调肠鸣音或静音状态。
   • 便秘：完全性梗阻几乎无排气排便，部分性梗阻可能有少量稀便排出。
   • 体征：腹部可见膨隆，触诊发现包块，叩诊呈鼓音区增大。

2. 辅助检查特征：

   • 影像学：腹部X线片显示多个液平面和扩大的肠袢影；CT扫描能更精确地识别梗阻位置及性质。
   • 实验室检测：常见电解质紊乱、白细胞计数升高等非特异性指标提示全身炎症反应。

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参考文献：上述信息基于权威医学资料综合整理而成，具体来源包括但不限于《中华消化外科杂志》、《临床外科学》等相关专业文献。