酒精性肝病Alcoholic liver disease
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Alcoholic liver disease
同义词alcohol liver disease、alcoholic liver damage、ALD - [alcoholic liver disease]、alcoholic liver disorder、ETOH liver disease、酒精性肝病、酒精性肝损坏、ETOH肝病
别名酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬变
酒精性肝病 (DB94) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 乏力和疲劳：
- 患者常感到持续的乏力和疲劳，这是最常见的早期症状之一（70%-90%）。
- 腹胀和消化不良：
- 出现腹部不适、腹胀感以及食欲不振（60%-80%）。
- 右上腹痛：
- 肝区不适或疼痛，尤其是在饮酒后更为明显（50%-70%）。
- 恶心和呕吐：
- 饮酒后可能出现恶心和呕吐，严重时可伴有呕血或黑便（30%-50%）。
- 黄疸：
- 皮肤和巩膜出现黄染，是肝脏功能受损的表现（20%-40%）。
其他可能症状
- 体重下降：
- 短期内体重明显减轻，尤其是在晚期酒精性肝病患者中（10%-20%）。
- 发热：
- 可能伴有低热，特别是在急性酒精性肝炎时（10%-20%）。
- 神经系统症状：
- 严重的酒精性肝病可能导致肝性脑病，表现为意识模糊、嗜睡甚至昏迷（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肝脏肿大：
- 体检时可触及肝脏增大，表面光滑，有时有触痛（60%-80%）。
- 脾脏肿大：
- 在酒精性肝硬化患者中，脾脏肿大较为常见（40%-60%）。
- 蜘蛛痣：
- 由于雌激素水平升高，可在面部、颈部、胸部等处出现蜘蛛状血管扩张（30%-50%）。
- 掌红斑：
- 手掌特别是大鱼际和小鱼际部位发红（30%-50%）。
- 黄疸：
- 皮肤和巩膜黄染，提示胆红素代谢障碍（20%-40%）。
- 腹水：
- 肝硬化失代偿期可出现腹水，导致腹部膨隆（20%-30%）。
非典型体征
- 齿龈出血：
- 由于凝血因子合成减少，可出现鼻衄、牙龈出血或皮下瘀斑（10%-20%）。
- 门脉高压相关体征：
- 如食管静脉曲张，容易并发致命性大出血事件（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 转氨酶升高：ALT和AST显著升高，AST/ALT比值>2（高，80%-90%）。
- γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高：GGT在酒精性肝病中通常显著升高（高，80%-90%）。
- 白细胞增多：尤其是中性粒细胞增多（40%-60%）。
- 贫血：晚期酒精性肝病患者常伴有贫血（30%-50%）。
- 凝血功能异常：
- 凝血酶原时间（PT）延长：反映肝脏合成功能下降（40%-60%）。
- 影像学表现：
- 超声检查：可见肝脏脂肪变性、肝实质回声增强、脾脏肿大等（90%-95%）。
- CT/MRI：显示肝脏密度减低、脂肪浸润、纤维化及结节形成等（90%-95%）。
- 组织病理学检查：
- 肝活检：是确诊酒精性肝病的重要手段，可以观察到脂肪变性、炎症细胞浸润、纤维化及再生结节等特征（特异性高）。
注：临床表现因个体差异、饮酒量、饮酒持续时间和对酒精的敏感度而异。长期大量饮酒且伴随其他慢性肝病因素（如病毒性肝炎、肥胖、糖尿病等）会加剧病情复杂性和严重程度。
