阑尾炎Appendicitis

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阑尾炎（DB10）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 转移性右下腹痛：
   • 初始阶段通常为脐周或上腹部模糊定位的疼痛，随后逐渐转移到右下腹麦氏点区域。这是急性阑尾炎最常见的症状（高，70%-90%）。
2. 消化道症状：
   • 恶心、呕吐（常见，60%-80%）。
   • 食欲减退（常见，50%-70%）。
3. 全身症状：
   • 低热（常见，50%-70%），寒战（较少见，5%-10%）。

其他可能症状

1. 持续性右下腹痛：
   • 少数患者可能直接表现为右下腹痛而无典型转移性疼痛（较低，20%-40%）。
2. 尿频或尿痛：
   • 若炎症刺激膀胱或输尿管，可能出现尿频、尿痛等症状（较低，5%-10%）。
3. 腹泻或便秘：
   • 盆腔位阑尾炎可能因直肠刺激导致腹泻（较低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 右下腹局限性压痛点（麦氏点）：
   • 右下腹麦氏点压痛是急性阑尾炎最常见的体征（高，80%-90%）。
2. 反跳痛：
   • 按压后迅速松手时出现疼痛加剧（高，70%-80%）。
3. 腹肌紧张（板状腹）：
   • 腹部肌肉紧张，触诊时感觉硬如木板（高，60%-70%）。

非典型体征

1. 腰大肌试验（Psoas征）阳性：
   • 提示阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位（较低，10%-20%）。
2. 闭孔内肌试验（Obturator征）阳性：
   • 提示阑尾靠近闭孔内肌（较低，10%-20%）。
3. 结肠充气试验（Rovsing征）阳性：
   • 患者左侧卧位，右下肢屈曲，压迫左下腹引起右下腹痛（较低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血常规检查：
   • 白细胞计数升高（中性粒细胞比例增加）（高，70%-90%）。
2. C-反应蛋白（CRP）：
   • 升高，提示炎症反应（高，70%-80%）。
3. 超声检查：
   • 可见阑尾增粗（直径＞6mm）、管壁水肿、腔内粪石等（高，80%-90%）。
4. CT扫描：
   • 显示阑尾周围脂肪组织模糊、阑尾壁增厚、脓肿形成等（高，80%-90%）。
5. X线检查：
   • 偶见右侧腰大肌影消失或肠梗阻征象（低，10%-20%）。

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注：临床表现因个体差异、病程进展及并发症（如穿孔、脓肿）而异。早期诊断和及时治疗对于避免严重并发症至关重要。