涎腺萎缩Atrophy of salivary gland
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Atrophy of salivary gland、涎腺萎缩、腮腺萎缩、舌下腺萎缩、下颌下腺萎缩
同义词salivary gland atrophy
涎腺萎缩的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 唾液流量测定异常：未刺激唾液流率 < 0.1 mL/min/腺体，或总唾液流率 < 0.5 mL/min。
- 组织病理学检查阳性：涎腺活检显示淋巴细胞浸润和腺泡细胞数量减少，符合干燥综合征的特征。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 口干症状持续3个月以上。
- 需要频繁饮水以缓解口干。
- 吞咽固体食物困难。
- 味觉异常。
- 血清学检查阳性：
- 抗SSA (Ro) 和/或抗SSB (La) 抗体阳性。
- 眼科检查阳性：
- Schirmer试验（泪液分泌量测定）< 5 mm/5 min。
- 角膜染色阳性（如荧光素染色）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无组织病理学证据，需同时满足以下三项中的至少两项：
- 典型临床表现（口干 + 吞咽困难 + 味觉异常）。
- 血清学抗体阳性。
- 眼科检查阳性。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 涎腺造影：
- 异常意义：显示末梢导管呈点状、球状扩张（点扩），均匀分布于腺体内，提示涎腺结构异常。
- 超声检查：
- 异常意义：高频探头可以清晰显示涎腺结构，表现为腺实质萎缩、导管扩张及淋巴细胞浸润。
- CT或MRI：
- 异常意义：评估涎腺的形态和结构变化，如腺体萎缩、纤维化等。有助于排除其他病变，如肿瘤。
- 临床鉴别检查：
- Schirmer试验：
- 异常意义：用于评估泪液分泌量，小于5 mm/5 min提示泪腺功能受损。
- 角膜染色：
- 异常意义：使用荧光素染色评估角膜上皮完整性，阳性结果提示眼干症状。
- 口腔检查：
- 口腔黏膜检查：
- 异常意义：观察口腔黏膜是否干燥、变薄，是否有溃疡或其他损伤。
- 唾液腺触诊：
- 异常意义：检查唾液腺是否肿大、质地是否变硬，以及挤压时是否有分泌物减少。
三、实验室检查的异常意义
- 唾液流量测定：
- 异常意义：未刺激唾液流率 < 0.1 mL/min/腺体，或总唾液流率 < 0.5 mL/min，提示唾液分泌不足。
- 血清学检查：
- 抗SSA (Ro) 和/或抗SSB (La) 抗体阳性：
- 异常意义：提示自身免疫性病因，特别是干燥综合征。
- 类风湿因子 (RF) 阳性：
- 异常意义：虽然不是特异性指标，但在部分干燥综合征患者中可见升高。
- 血液常规检查：
- 白细胞计数：
- 异常意义：可能在炎症反应明显时升高。
- 红细胞沉降率 (ESR)：
- 异常意义：非特异性炎症标志物，升高提示存在慢性炎症。
- 生化检查：
- 肝功能检查：
- 异常意义：部分干燥综合征患者可伴有肝功能异常，如转氨酶轻度升高。
- 肾功能检查：
- 异常意义：少数患者可能出现肾功能异常，如尿酸水平升高。
- 唾液成分分析：
- 电解质、pH值：
- 异常意义：唾液pH值降低，电解质浓度改变，提示唾液成分异常。
四、总结
- 确诊核心依赖于唾液流量测定和组织病理学检查，结合典型症状及血清学、眼科检查结果。
- 辅助检查以影像学（如涎腺造影、超声、CT/MRI）和临床评估（如Schirmer试验、角膜染色）为主，帮助全面评估病情。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如抗SSA/SSB抗体阳性）和其他非特异性指标（如ESR、RF）。
权威依据：《口腔组织病理学》、《口腔颌面外科教材》、《临床口腔医学》及相关最新研究进展。