涎腺萎缩Atrophy of salivary gland

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码DA04.0

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索引词Atrophy of salivary gland、涎腺萎缩、腮腺萎缩、舌下腺萎缩、下颌下腺萎缩

同义词salivary gland atrophy

别名涎腺功能减退、唾液腺功能减退

涎腺萎缩的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 唾液流量测定异常：未刺激唾液流率 < 0.1 mL/min/腺体，或总唾液流率 < 0.5 mL/min。
- 组织病理学检查阳性：涎腺活检显示淋巴细胞浸润和腺泡细胞数量减少，符合干燥综合征的特征。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 口干症状持续3个月以上。
  - 需要频繁饮水以缓解口干。
  - 吞咽固体食物困难。
  - 味觉异常。
- 血清学检查阳性：
  - 抗SSA (Ro) 和/或抗SSB (La) 抗体阳性。
- 眼科检查阳性：
  - Schirmer试验（泪液分泌量测定）< 5 mm/5 min。
  - 角膜染色阳性（如荧光素染色）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无组织病理学证据，需同时满足以下三项中的至少两项：
  - 典型临床表现（口干 + 吞咽困难 + 味觉异常）。
  - 血清学抗体阳性。
  - 眼科检查阳性。

影像学检查：
- 涎腺造影：
  - 异常意义：显示末梢导管呈点状、球状扩张（点扩），均匀分布于腺体内，提示涎腺结构异常。
- 超声检查：
  - 异常意义：高频探头可以清晰显示涎腺结构，表现为腺实质萎缩、导管扩张及淋巴细胞浸润。
- CT或MRI：
  - 异常意义：评估涎腺的形态和结构变化，如腺体萎缩、纤维化等。有助于排除其他病变，如肿瘤。
临床鉴别检查：
- Schirmer试验：
  - 异常意义：用于评估泪液分泌量，小于5 mm/5 min提示泪腺功能受损。
- 角膜染色：
  - 异常意义：使用荧光素染色评估角膜上皮完整性，阳性结果提示眼干症状。
口腔检查：
- 口腔黏膜检查：
  - 异常意义：观察口腔黏膜是否干燥、变薄，是否有溃疡或其他损伤。
- 唾液腺触诊：
  - 异常意义：检查唾液腺是否肿大、质地是否变硬，以及挤压时是否有分泌物减少。

唾液流量测定：
- 异常意义：未刺激唾液流率 < 0.1 mL/min/腺体，或总唾液流率 < 0.5 mL/min，提示唾液分泌不足。
血清学检查：
- 抗SSA (Ro) 和/或抗SSB (La) 抗体阳性：
  - 异常意义：提示自身免疫性病因，特别是干燥综合征。
- 类风湿因子 (RF) 阳性：
  - 异常意义：虽然不是特异性指标，但在部分干燥综合征患者中可见升高。
血液常规检查：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：可能在炎症反应明显时升高。
- 红细胞沉降率 (ESR)：
  - 异常意义：非特异性炎症标志物，升高提示存在慢性炎症。
生化检查：
- 肝功能检查：
  - 异常意义：部分干燥综合征患者可伴有肝功能异常，如转氨酶轻度升高。
- 肾功能检查：
  - 异常意义：少数患者可能出现肾功能异常，如尿酸水平升高。
唾液成分分析：
- 电解质、pH值：
  - 异常意义：唾液pH值降低，电解质浓度改变，提示唾液成分异常。

权威依据：《口腔组织病理学》、《口腔颌面外科教材》、《临床口腔医学》及相关最新研究进展。