慢性肝衰竭Chronic hepatic failure

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慢性肝衰竭 (DB99.8) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 极度乏力：
   • 患者感到持续性的疲劳和无力感，影响日常生活和工作（高，70%-90%）。
2. 消化道症状：
   • 腹痛、腹胀、恶心、食欲不振、呕吐等（高，70%-90%）。
3. 黄疸：
   • 皮肤和黏膜呈现黄色染色，尿色进行性加深（高，70%-90%）。
4. 出血倾向：
   • 鼻衄、牙龈出血、皮下瘀斑等，反映凝血功能异常（中，50%-70%）。
5. 腹部膨胀感：
   • 可能伴随腹水形成的主观感受（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 肝性脑病：
   • 从轻微认知改变到深度昏迷的各种神经精神症状，表明氨代谢紊乱（中，50%-70%）。（注：原"低"发生率修正，因肝性脑病是慢性肝衰竭重要并发症）
2. 体重下降：
   • 由于食欲减退和代谢紊乱导致的体重减轻（低，20%-40%）。
3. 全身伴随症状：
   • 发热、头痛、皮疹（多见于全身性病毒感染如VZV、腺病毒）（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 黄疸：
   • 皮肤、巩膜明显变黄（高，70%-90%）。
2. 腹水：
   • 腹部膨隆，移动性浊音阳性（高，70%-90%）。（原"叩诊浊音"修正为专业术语）
3. 脾肿大：
   • 肝脏质地硬、表面结节状（非"边缘锐利"），脾脏增大（中，50%-70%）。（原"肝脾肿大"修正，慢性肝衰竭以肝萎缩为主）
4. 蜘蛛痣：
   • 皮肤中央动脉分支扩张形成蜘蛛样红斑，压迫中心可褪色（中，50%-70%）。（补充专业特征描述）
5. 肝掌：
   • 手掌大小鱼际处片状充血，按压后褪色（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 肝性脑病体征：
   • 扑翼样震颤、定向力障碍、意识水平下降（中，50%-70%）。（发生率修正）
2. 门脉高压：
   • 食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张（中，50%-70%）。（原"痔疮"删除，因特异性不足）
3. 肝肾综合征：
   • 少尿、血肌酐升高（低，10%-20%）。（原"肾功能不全"修正为专业术语）

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 肝功能异常：总胆红素≥171μmol/L，白蛋白<35g/L（高，90%-100%）。（删除ALT/AST，因慢性肝衰竭转氨酶可能正常或轻度升高）
   • 凝血功能障碍：PT延长≥4秒，INR≥1.5（高，90%-100%）。
   • 电解质失衡：低钠血症（<130mmol/L）（中，50%-70%）。

2. 影像学表现：

   • 肝脏B超：肝体积缩小，表面凹凸不平，门静脉内径≥13mm（高，90%-100%）。（补充量化标准）
   • CT/MRI：肝右叶萎缩、左叶代偿性增大，脾脏增大，腹水（高，90%-100%）。
   • 胃镜检查：食管胃底静脉曲张（中，50%-70%）。（替代原"血管造影"，更常用）

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注：慢性肝衰竭的症状和体征因个体差异而异，具体表现和严重程度取决于肝脏损害的程度及病因。对于有慢性肝病史的患者，定期监测肝功能及相关指标是非常重要的。