外部原因引起的结肠炎或直肠炎Colitis or proctitis due to external causes

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外部原因引起的结肠炎或直肠炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 患者常感到腹部隐痛或绞痛，疼痛部位多位于下腹部，可伴有阵发性加剧（高，70%-90%）。
2. 腹泻：
   • 排便次数增多，大便稀薄，有时带有黏液或脓血（高，70%-90%）。
3. 便血：
   • 大便中可见鲜红色或暗红色血液，严重时可能出现大量出血（常见，50%-70%）。
4. 里急后重：
   • 感觉有排便不尽感，需要频繁如厕（常见，50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 发热、乏力、体重下降等全身不适（较少见，10%-30%）。
2. 恶心呕吐：
   • 有时伴有恶心和呕吐，尤其是放射性肠炎患者（较少见，10%-20%）。
3. 便秘：
   • 少数患者可能出现便秘，特别是病变累及直肠时（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：
   • 下腹部局部压痛，尤其在病变部位（高，70%-90%）。
2. 肠鸣音亢进：
   • 腹部听诊可闻及肠鸣音增强（高，60%-80%）。
3. 肛门指诊异常：
   • 直肠指诊可发现直肠壁增厚、触痛或血迹（高，60%-80%）。

非典型体征

1. 腹部包块：
   • 部分患者可触及腹部包块，提示炎症或并发症（较少见，10%-20%）。
2. 皮肤黏膜苍白：
   • 长期慢性失血导致贫血，表现为皮肤黏膜苍白（较少见，10%-20%）。
3. 发热：
   • 体温升高，提示可能合并感染（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血常规：白细胞计数可能升高，提示炎症或合并感染（阳性率：约50%-70%）。
   • 便常规：可见红细胞、白细胞和脓细胞（阳性率：约60%-80%）。
   • C反应蛋白（CRP）：升高，反映急性炎症（阳性率：约60%-80%）。
   • 电解质：低钾、低钠等电解质紊乱（阳性率：约30%-50%）。

2. 影像学表现

   • 腹部X线：肠管扩张、气液平面等异常（异常率：约50%-70%）。
   • CT扫描：显示肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大等（异常率：约80%-90%）。
   • 结肠镜检查：可见黏膜充血、水肿、溃疡形成等（异常率：约90%-100%）。

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注：临床表现因具体病因（如药物性、放射性、化学性等）和个体差异而异。免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有病情恶化的风险。