唾液分泌障碍Disturbances of salivary secretion

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唾液分泌障碍 (DA04.6) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 口腔干燥：

   • 患者感到口腔内持续性或间歇性的干燥感，特别是在夜间更为明显。这种干燥感可能会导致说话、咀嚼和吞咽困难（70%-90%）。

2. 口渴：

   • 频繁的饮水欲望，即使喝水后也难以缓解口干的症状（60%-80%）。

3. 吞咽困难：

   • 因为唾液量减少，食物在吞咽时不易下咽，尤其是在吃干性食物时更为明显（50%-70%）。

4. 味觉改变：

   • 可能会出现味觉减退或异常，如金属味或苦味（40%-60%）。

5. 牙龈及口腔黏膜问题：

   • 由于唾液具有清洁作用，其分泌不足可导致牙龈炎、口腔溃疡及反复感染（30%-50%）。

其他可能症状

1. 咽喉干燥：

   • 感觉喉咙不适，有异物感或轻微疼痛（20%-40%）。

2. 声音嘶哑：

   • 唾液减少可能影响声带润滑，造成声音变化（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 口腔检查发现：

   • 黏膜干燥且缺乏湿润度，舌面干燥，有时可见裂纹（80%-90%）。
   • 牙齿表面出现龋坏增多或已存在的牙齿疾病加重（60%-80%）。

2. 唾液流率测定：

   • 在相对恒定条件下，唾液流率显著低于正常范围（静息流率<0.1mL/min或<1.5mL/15min），是诊断的重要依据之一（90%-95%）。

3. 唾液腺肿大：

   • 尤其是腮腺和下颌下腺可能出现轻度至中度的肿胀（20%-40%）。

非典型体征

1. 眼干症状：

   • 伴随舍格伦综合症等自身免疫性疾病时，患者常伴有眼睛干涩、刺激感或异物感（10%-25%）。

2. 皮肤干燥：

   • 全身性干燥综合征患者还可能表现出皮肤干燥、脱屑等症状（5%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 唾液流率测定：

   • 通过收集未经刺激或受特定刺激后的唾液量来评估唾液腺功能，有助于确认诊断（检出率：约90%-95%）。

2. 血清学检查：

   • 检测抗SSA/Ro抗体、抗SSB/La抗体阳性提示存在自身免疫反应（阳性率：约50%-70%）。

3. 影像学表现：

   • 唾液腺造影：显示导管系统狭窄或扩张，腺体内结构紊乱（异常率：约80%-90%）。
   • 核素扫描：放射性同位素摄取降低，分布不均匀，反映唾液腺功能受损程度（敏感性高，但特异性较低）。

注：上述发生几率基于文献报道和临床观察得出，具体数值可能因个体差异及基础病因而有所不同。对于疑似病例，建议结合详细的病史询问、体检以及必要的辅助检查进行综合判断。