小肠憩室病Diverticulosis of small intestine

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小肠憩室病 (DC71) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

   • 间歇性或持续性的腹部不适，疼痛部位多位于脐周或中腹部（50%-70%）。[注1]
   • 疼痛性质可以是钝痛、刺痛或绞痛。

2. 腹胀：

   • 餐后腹部膨胀感，伴有消化不良（40%-60%）。

3. 排便习惯改变：

   • 便秘或腹泻交替出现，或排便不规律（30%-50%）。

4. 消化道出血：

   • 黑便或暗红色血便，提示憩室内血管破裂（10%-30%）。[注2]

其他可能症状

1. 恶心和呕吐：

   • 尤其在严重并发症如梗阻或穿孔时出现（10%-20%）。

2. 发热：

   • 合并憩室炎或其他感染时可有发热（20%-30%）。[注3]

3. 全身不适：

   • 包括乏力、食欲减退等非特异性症状（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：

   • 腹部检查时可在病变区域发现压痛点（60%-80%）。

2. 肠鸣音异常：

   • 可能表现为肠鸣音亢进或减弱，取决于是否存在肠梗阻（30%-50%）。

非典型体征

1. 腹膜刺激征：

   • 如腹肌紧张、反跳痛，提示可能有穿孔或脓肿形成（5%-10%）。

2. 贫血：

   • 长期慢性出血可导致贫血，表现为面色苍白、口唇无华等（10%-20%）。

3. 腹部包块：

   • 合并脓肿或肠粘连时可能触及肿块（5%-10%）。[注4]

4. 黄疸：

   • 极少数十二指肠憩室压迫胆道系统时可能出现黄疸（<1%）。[注5]

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：合并感染时白细胞计数升高（50%-70%）。
   • 红细胞计数降低：慢性出血可导致贫血（10%-20%）。

2. 粪便隐血试验：

   • 阳性：提示消化道出血（30%-50%）。

3. 影像学检查：

   • 腹部X线平片：可见肠管扩张、气液平面等表现，提示肠梗阻（40%-60%）。
   • CT扫描：显示憩室的囊状突起及其周围炎症或脓肿（90%-95%）。
   • 内镜检查：胃镜或小肠镜可观察十二指肠及近端空肠憩室（70%-80%）。[注6]

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注释

• 以上数据基于现有文献和临床经验总结，具体出现几率可能因个体差异而有所不同。
• 小肠憩室病多数患者无明显症状，仅在并发症发生时才表现出明显的临床表现。对于无症状的小肠憩室，一般不需要特殊治疗，但需定期随访监测。

参考文献：

• 《中国实用内科杂志》
• 《中华消化外科杂志》
• 《胃肠外科手术学》
• 《Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease》

请注意，具体诊断与治疗建议应由具备执业资格的专业医师根据患者实际情况给出。