胆囊或胆管瘘Fistula of gallbladder or bile duct
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Fistula of gallbladder or bile duct、胆囊或胆管瘘、胆囊瘘、胆囊结肠瘘、胆囊十二指肠瘘、胆总管十二指肠瘘、胆管瘘、胆管内瘘、胆道瘘、胆总管瘘、胆道树穿孔伴瘘管形成、胆管瘘 [possible translation]、胆瘘 [possible translation]、胆道瘘 [possible translation]、胆总管瘘 [possible translation]、胆瘘、胆管空肠瘘、其他特指的胆囊或胆管瘘、胆囊管瘘 [possible translation]、胆囊管瘘、胆囊肠瘘，不可归类在他处者、胆囊肠瘘、胆囊胃瘘
同义词fistula of gallbladder、gallbladder fistula
胆囊或胆管瘘的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 上腹痛：
- 通常位于右上腹部，疼痛性质不定，可表现为钝痛、锐痛甚至绞痛。
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- 黄疸：
- 胆汁排出障碍或胆道梗阻所致皮肤巩膜黄染现象，多见于胆管瘘或合并胆道梗阻者。
[[4]]
- 发热：
- 提示存在感染（如胆管炎或脓肿形成），常伴随寒战等症状。
[[4][5][6]]
其他可能症状
- 消化道不适：
- 全身性症状：
- 呼吸系统受累：
- 极少数情况下，胆汁通过瘘道进入胸腔或支气管（如胆管支气管瘘），引起咳嗽、呼吸困难等。
[[4]]
体征（客观检测结果）
典型体征
- 右上腹压痛：
- 体检时可见明显的局部压痛点，部分病例伴有肌紧张感。
[[4]]
- 黄疸：
- 胆汁外溢：
- 胆道外瘘患者可见伤口或引流部位持续流出黄绿色液体（需排除其他渗出液）。
[[4]]
非典型体征
- 消化道出血：
- 胆道内瘘（如胆囊十二指肠瘘）可能表现为柏油样便或呕血。
[[4]]
- 并发症相关体征：
- 如继发性腹膜炎（板状腹、反跳痛）、胆汁性腹膜炎、腹水形成等。
[[4][7]]
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 胆汁或血液培养可能发现肠道菌群（如大肠杆菌、克雷伯菌）。
[[5][6]]
- 血液检查：
- 白细胞计数升高（感染）；肝功能异常（ALT、AST、碱性磷酸酶、直接胆红素升高）。
[[4]]
- 影像学表现：
- 超声波检查：可能发现胆囊萎缩、胆管扩张或腹腔积液。
[[8]]
- CT扫描或MRI：可显示瘘道位置、胆道结构异常及并发症（如脓肿）。
[[8]]
- ERCP（内镜逆行胰胆管造影）：对胆道内瘘的诊断具有较高特异性，可明确瘘口位置。
[[9]]
注：上述临床表现因瘘道位置（胆囊-肠道瘘、胆管-腹膜瘘等）、病因（结石、肿瘤、医源性损伤）及个体差异而有所不同。需结合病史、体格检查及辅助检查综合判断。[[4][10]]