婴儿食物蛋白性直肠炎或结肠炎Food protein-induced proctitis or colitis of infants

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码DB33.20

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索引词Food protein-induced proctitis or colitis of infants、婴儿食物蛋白性直肠炎或结肠炎、食物蛋白诱发的变应性结直肠炎、食物蛋白性过敏性直肠结肠炎、食物蛋白介导的变应性直肠结肠炎、食物蛋白相关性变应性直肠结肠炎、食物蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎

同义词Food protein–induced allergic proctocolitis

缩写FPIAP

别名食物蛋白引起的婴儿直肠炎/结肠炎、食物蛋白诱导的婴儿直肠结肠炎

婴儿食物蛋白性直肠炎或结肠炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：婴儿出现鲜红色血斑或血丝混于正常软便中，伴有或不伴有少量黏液。
- 排除其他病因：通过详细病史询问和相关检查，排除感染性腹泻、肛裂、炎症性肠病等其他可能引起便血的原因。
- 饮食干预反应：停用假定的食物抗原（如牛奶、大豆、鸡蛋等）后，症状在2-4周内明显缓解。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 便血：鲜红色血斑或血丝混于正常软便中（70%-90%）。
  - 黏液便：大便中可能含有少量黏液（50%-70%）。
  - 轻微哭闹不安：患儿总体上看起来健康，无明显腹痛或其他全身症状（40%-60%）。
- 非典型临床表现：
  - 轻度腹泻：部分患儿可能出现轻度腹泻，但通常不伴有严重脱水（10%-20%）。
  - 呕吐：极少数情况下，患儿可能出现轻度呕吐（5%-10%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有三项即可确诊。
- 若无法完全排除其他病因，需结合“支持条件”中的多项临床表现，并进行饮食干预试验以进一步确认诊断。

大便常规检查：
- 检查项目：显微镜下检查红细胞和/或白细胞。
- 判断逻辑：可见红细胞和/或白细胞（阳性率：约70%-90%），有助于排除感染性腹泻和其他原因引起的便血。
血液检查：
- 检查项目：血常规。
- 判断逻辑：血常规一般正常，部分患儿可能有轻度白细胞增多（阳性率：约10%-20%）。主要用来排除其他感染性疾病。
过敏原检测：
- 检查项目：皮肤点刺试验（SPT）和特异性IgE检测。
- 判断逻辑：皮肤点刺试验（SPT）和特异性IgE检测通常阴性（阴性率：约95%），因为FPIAP是非IgE介导的。主要用于排除IgE介导的食物过敏。
内镜检查：
- 检查项目：直肠和乙状结肠远端的内镜检查。
- 判断逻辑：内镜检查可见直肠和乙状结肠远端的黏膜充血、水肿，有时可见出血点和小溃疡（阳性率：约80%-90%）。用于直接观察肠道病变情况。
病理检查：
- 检查项目：黏膜活检。
- 判断逻辑：病理活检可见黏膜层淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润（阳性率：约70%-80%）。用于确认炎症性质和排除其他疾病。

大便常规检查：
- 异常意义：显微镜下可见红细胞和/或白细胞（阳性率：约70%-90%），提示局部肠道炎症。
血液检查：
- 异常意义：血常规一般正常，部分患儿可能有轻度白细胞增多（阳性率：约10%-20%），提示可能存在轻微的炎症反应。
过敏原检测：
- 异常意义：皮肤点刺试验（SPT）和特异性IgE检测通常阴性（阴性率：约95%），排除IgE介导的食物过敏。
内镜检查：
- 异常意义：内镜检查可见直肠和乙状结肠远端的黏膜充血、水肿，有时可见出血点和小溃疡（阳性率：约80%-90%），直接显示病变部位和程度。
病理检查：
- 异常意义：病理活检可见黏膜层淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润（阳性率：约70%-80%），确认炎症性质并排除其他疾病。

权威依据：