婴儿食物蛋白性直肠炎或结肠炎Food protein-induced proctitis or colitis of infants

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婴儿食物蛋白性直肠炎或结肠炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 便血：
   • 婴儿的大便中出现鲜红色的血斑或血丝，通常混在正常软便中（70%-90%）。
2. 黏液便：
   • 大便中可能含有少量黏液（50%-70%）。
3. 哭闹不安：
   • 患儿可能表现出轻微的哭闹不安，但总体上看起来健康，无明显腹痛或其他全身症状（40%-60%）。

其他可能症状

1. 轻度腹泻：
   • 部分患儿可能出现轻度腹泻，但通常不伴有严重脱水（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 大便检查：
   • 显微镜下可见红细胞和/或白细胞（70%-90%）。
2. 肛门指检：
   • 肛门指检可能发现直肠黏膜充血、水肿，有时可见出血点（50%-70%）。

非典型体征

1. 腹部触诊：
   • 腹部触诊通常无明显异常，部分患儿可能有轻度腹胀（10%-20%）。
2. 生长发育：
   • 绝大多数患儿的生长发育正常，极少数病例可能因长期慢性炎症导致生长迟缓（<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 大便常规检查：
   • 可见红细胞和/或白细胞（阳性率：约70%-90%）。
2. 血液检查：
   • 血常规一般正常，偶见轻度白细胞增多（阳性率：约5%-10%）。
3. 过敏原检测：
   • 皮肤点刺试验（SPT）和特异性IgE检测通常阴性，因为FPIAP是非IgE介导的（阴性率：约95%）。
4. 内镜检查：
   • 内镜检查可见直肠和乙状结肠远端的黏膜充血、水肿，有时可见出血点和小溃疡（阳性率：约80%-90%）。
5. 病理检查：
   • 病理活检可见黏膜层淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润（阳性率：约70%-80%）。

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注：临床表现因个体差异而异。婴儿食物蛋白性直肠炎或结肠炎的诊断主要基于临床表现和排除其他病因，停用假定的食物抗原后症状缓解是重要的诊断依据。