功能性腹痛综合征Functional abdominal pain syndrome

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功能性腹痛综合征（DD91.4）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 持续或频繁复发的腹部疼痛：

   • 疼痛性质多样，可表现为钝痛、隐痛或绞痛。
   • 疼痛通常位于脐周或全腹部广泛分布，难以准确定位。
   • 病程超过6个月，且伴有部分日常活动能力的丧失（需满足近3个月内症状持续存在，符合罗马IV标准）。

2. 消化道症状：

   • 腹胀：患者常感到腹部膨胀不适（50%-70%）。
   • 恶心呕吐：可能伴随疼痛出现，但非主要特征（20%-30%）。
   • 排便习惯改变：便秘或腹泻可能交替出现，但不符合肠易激综合征诊断标准（30%-40%）。

3. 睡眠障碍：

   • 因腹痛导致的睡眠中断（30%-40%）。

4. 心理社会因素相关症状：

   • 抑郁和焦虑：情绪障碍与腹痛严重程度呈正相关（30%-50%）。

其他可能症状

1. 食欲不振：

   • 因腹痛及消化道症状导致进食减少（20%-30%）。

2. 疲劳感：

   • 患者常感到全身无力，精力不足（20%-30%）。

3. 体重变化：

   • 体重波动通常不超过基础体重的5%（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部保护动作：

   • 患者可能因疼痛敏感而拒绝腹部触诊（60%-70%）。

2. 腹部触诊异常：

   • 触诊时患者可能报告疼痛，但无固定压痛点或器质性病变体征（50%-60%）。

非典型体征

1. 肠鸣音异常：
   • 肠鸣音可能正常或轻度异常，无诊断特异性（20%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 常规血液检查、生化指标等通常无明显异常。
   • 心理评估工具（如PHQ-9抑郁量表、GAD-7焦虑量表）可发现情绪障碍（阳性率：30%-50%）。

2. 影像学表现：

   • 超声/CT/MRI：无器质性病变证据（正常率：≥95%）。

3. 内镜检查：

   • 胃肠道黏膜未见结构性异常（正常率：≥95%）。

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注：功能性腹痛综合征的症状和体征主要由中枢感觉处理异常引起，需符合罗马IV诊断标准（病程＞6个月，近3个月符合诊断条件）。临床表现需排除器质性疾病，上述数据为流行病学研究统计范围。