功能性消化不良Functional dyspepsia

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编码DD90.3

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关键词

索引词Functional dyspepsia、功能性消化不良、消化不良、肠胃不适 [possible translation]、胃肠紊乱 [possible translation]、胃肠激惹 [possible translation]、胃肠不适 [possible translation]、酸消化不良 [possible translation]、非溃疡性消化不良 [possible translation]、胃不适 [possible translation]、胃肠紊乱、胃肠激惹、胃肠不适、酸消化不良、非溃疡性消化不良、胃不适、肠胃不适、餐后不适综合征、张力缺乏性消化不良

同义词Indigestion、gastrointestinal distress、gastrointestinal disturbance、gastrointestinal irritation、gastrointestinal upset、indigestion acid、non-ulcer dyspepsia、stomach upset

缩写FD

别名胃胀气、胃部不适、餐后饱胀感、早饱

功能性消化不良 (DD90.3) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

上腹部疼痛或不适：
- 患者常感到上腹区域隐痛、钝痛或烧灼感，这种不适可能在餐后加剧（与餐后饱胀可能重叠，但需区别于胃食管反流病的典型烧心）。
- 出现几率：高（70%-90%）
早饱感和餐后饱胀：
- 用餐时感觉很快达到饱和点（早饱），或餐后持续饱胀感，即使摄入少量食物也容易产生明显不适。
- 出现几率：高（60%-80%）
嗳气和打嗝：
- 频繁出现嗳气现象，伴随有气体从胃部上升至口腔，但需注意与吞气症区分。
- 出现几率：中等（40%-60%）
恶心与呕吐：
- 可能伴有轻度的恶心感，但呕吐较少见且通常非喷射性。
- 出现几率：较低（20%-40%）
食欲减退：
- 因早饱和餐后不适导致对食物的兴趣下降，但需排除器质性疾病引起的厌食。
- 出现几率：中等（30%-50%）

其他可能症状

体重减轻：
- 若长期存在食欲减退，可能导致轻微体重下降（通常<5%基础体重），但显著消瘦需警惕其他疾病。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
夜间痛醒：
- 功能性消化不良的疼痛通常不影响睡眠，若频繁夜间痛醒需优先排除消化性溃疡或胆胰疾病。
- 出现几率：罕见（<5%）

体征（客观检测结果）

功能性消化不良主要依靠患者的主诉诊断，临床检查通常无特异性阳性体征。部分病例可能观察到以下非特异性表现：

上腹部轻度压痛：
- 触诊时可能发现上腹部轻度压痛，但无腹膜刺激征或肌卫现象。
- 出现几率：中等（30%-50%）
肠鸣音活跃或减弱：
- 听诊可能发现肠道蠕动声音异常（活跃或减弱），反映胃肠动力紊乱。
- 出现几率：较低（20%-40%）
腹部膨隆：
- 因胃肠积气导致的暂时性腹部膨隆，但无固定包块或脏器肿大。
- 出现几率：较低（20%-40%）

实验室与影像学特征

内镜检查：
- 胃镜检查无黏膜糜烂、溃疡或肿瘤等器质性病变（罗马IV诊断标准要求），仅少数可见非特异性轻度炎症。
- 必要性：所有患者均需接受此检查以排除器质性疾病
幽门螺杆菌检测：
- 幽门螺杆菌感染可能与部分患者症状相关，但非诊断依据。推荐尿素呼气试验或粪便抗原检测（血清学抗体检测不推荐用于现症感染诊断）。
- 检出率：约10%-30%（因地域差异较大）
胃排空功能评估：
- 核素显像法或13C-辛酸呼气试验可发现约40%患者存在胃排空延迟，但结果与症状严重程度无明确相关性。
- 异常率：约30%-50%
胃电图（EGG）：
- 可检测胃电节律紊乱（如胃动过缓/过速），但缺乏特异性，不作为常规检查。
- 异常率：约20%-40%

注：以上数据参照罗马IV标准（Gastroenterology 2016）、WGO全球指南（2017）及Meta分析（Neurogastroenterol Motil 2021）。功能性消化不良的诊断需首先排除器质性疾病，症状持续>3个月且近3个月内符合诊断标准。