功能性烧心Functional heartburn
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Functional heartburn、功能性烧心
功能性烧心（DD90.2）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 胸骨后烧灼感或疼痛：
- 位于胸骨后方，偶有向颈部放射（30%-50%）（根据罗马IV标准，功能性烧心疼痛多局限于胸骨后，放射痛发生率较低）。
- 症状通常在餐后加重，尤其是进食辛辣、油腻食物或咖啡等刺激性食物时（60%-80%）。
- 卧位时症状更易出现，直立位则有所缓解（50%-70%）。
- 上腹部不适：
- 患者常感到上腹部胀满或早饱感（40%-60%），但无明确消化不良表现*（罗马IV标准强调需排除功能性消化不良）*。
- 嗳气：
- 反复出现的嗳气（30%-50%），但与反流无关*（功能性烧心与GERD不同，嗳气中酸味/苦味发生率极低）*。
其他可能症状
- 焦虑和情绪不稳定：
- 焦虑、紧张或情绪波动（30%-50%），但非诊断必需条件*（罗马IV标准将其列为相关因素，非核心症状）*。
- 睡眠障碍：
- 夜间症状加重（20%-40%），但需排除反流导致的觉醒*（功能性烧心与反流事件无关）*。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 食管内脏高敏感性：
- 食管对正常刺激（如气囊扩张）产生过度疼痛反应（70%-90%）（罗马IV核心特征）。
- 胃镜检查：
- 无黏膜破损、Barrett食管等器质性病变（90%-100%）（诊断必需条件）。
非典型体征
- 食管测压：
- 约30%-50%可能显示非特异性运动异常*（功能性烧心不要求食管动力异常，需与GERD鉴别）*。
- 24小时食管pH-阻抗监测：
- 症状与反流事件相关性<4%（罗马IV标准要求排除反流相关性烧心）。
实验室与影像学特征
- 食管测压
- 异常率：约30%-50%（功能性烧心食管动力异常非诊断必需）。
- 24小时食管pH-阻抗监测
- 生理性酸暴露时间正常（90%-100%）（罗马IV标准明确要求）。
- 胃镜检查
- 正常率：≥95%（需完全排除糜烂性食管炎等器质病变）。
- 心理评估
- 焦虑/抑郁评分可能高于普通人群（30%-50%），但非诊断依据*（罗马IV标准未纳入心理评估作为诊断指标）*。
注：功能性烧心的诊断需严格符合罗马IV标准（胸骨后烧灼感≥2天/周、症状持续≥3个月、胃镜阴性且排除反流相关性）。症状与体征需与GERD、食管动力障碍等鉴别。上述数据参考罗马IV标准（2016）及Gut等期刊综述（2020）。