获得性胃解剖结构改变Acquired anatomical alterations of the stomach

更新时间：2025-05-27 22:53:32

获得性胃解剖结构改变的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

获得性胃解剖结构改变是指因外伤、手术、疾病或医源性因素导致胃形态学上的继发性变化，排除先天性起源。此类别包括但不限于胃扭转、胃出口梗阻、胃瘘、胃下垂、胃憩室等。这些改变可影响胃的储存、混合及排空功能，引发相应临床症状。

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病因学特征

1. 外伤与手术史：

   • 外科干预（如胃部分切除术）是主要诱因之一。
   • 腹部严重创伤可能直接破坏胃壁结构或周围支撑组织。

2. 疾病相关因素：

   • 慢性炎症性疾病（如胃溃疡反复愈合）可导致局部瘢痕收缩变形。
   • 肿瘤浸润（如胃癌）可能压迫或侵蚀胃壁，造成结构扭曲。
   • 邻近器官病变（如胰腺炎纤维化）可通过牵拉作用间接改变胃形态。

3. 其他潜在诱因：

   • 长期腹内压增高（如肥胖、妊娠）可能加剧胃下垂。
   • 年龄相关性退行性改变（如韧带松弛）可削弱胃固定结构。

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病理机制

1. 机械性梗阻：

   • 胃出口梗阻（DA40.0）多由幽门狭窄或粘连引起，导致胃排空延迟及呕吐。

2. 解剖位置异常：

   • 胃扭转（DA40.2）可造成胃轴向旋转，伴随血管受压风险，严重时引发缺血。

3. 支持结构失效：

   • 胃下垂（DA40.5）因胃韧带松弛致胃体过度下移，常伴功能性消化不良。

4. 异常连通形成：

   • 胃瘘（DA40.1）多源于术后吻合口漏或穿透性溃疡，形成胃与周围器官的病理性通道。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 动力障碍相关症状：早饱、餐后腹胀、恶心呕吐。
   • 疼痛：与病变类型相关，如扭转时突发剧痛，慢性梗阻呈持续性隐痛。
   • 继发改变：长期呕吐可致电解质紊乱，胃瘘可能伴消化道内容物异常排出。
   • 体征差异：胃扭转可出现“Borchardt三联征”，胃下垂者立位触诊可及胃下极。

通过上述分析可以看出，获得性胃解剖结构改变是一类复杂的病症集合，其背后的原因多样且复杂，需要综合考虑患者的病史、体检发现及影像学检查结果来做出准确诊断。