胃下垂Gastroptosis

更新时间：2025-05-27 22:53:59

胃下垂的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

胃下垂是指胃的解剖位置低于正常生理范围的一种临床诊断。在站立位时，胃小弯角切迹最低点降至髂嵴连线以下即可判定。此现象多与膈肌支撑力减弱、内脏韧带松弛或腹壁肌肉张力低下相关，但需排除其他器质性病变。

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病因学特征

1. 解剖结构因素：

   • 膈肌功能减弱：膈肌收缩力下降可降低对胃的悬吊作用。
   • 韧带松弛：肝胃韧带与胃肠韧带弹性减退是主要解剖学基础。
   • 腹壁肌群薄弱：长期营养不良、肌肉萎缩或腹部手术史导致的腹内压维持不足。

2. 生理与病理诱因：

   • 体型相关性：瘦长体型（无力型体质）因腹腔容积与肌张力不匹配，发病率显著增高。
   • 慢性消耗状态：重度消瘦、神经性厌食等导致腹膜后脂肪垫减少，胃固定结构失去支撑。
   • 特殊生理阶段：多次妊娠（尤其产后恢复不良）或短期内体重急剧下降为高危因素。

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病理机制

1. 机械性功能障碍：

   • 胃体过度下垂可延长胃内容物转运时间，但胃排空功能通常代偿性保留。
   • 重度下垂可能牵拉血管神经束，引发局部血液循环障碍与痛觉敏感化。

2. 继发性功能紊乱：

   • 胃-十二指肠运动协调性受损可导致餐后饱胀、早饱等功能性消化不良症状。
   • 内脏高敏感状态可能加重主观不适感，与客观解剖位置改变程度未必完全一致。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 体位依赖性腹胀：直立位加重，膝胸位可部分缓解。
   • 非特异性上腹不适：钝痛或牵拉感，与进食量正相关。
   • 消化功能紊乱：以早饱、嗳气为主，罕见呕吐或营养吸收障碍。
   • 伴随症状：偶见直立性低血压（与自主神经反射相关），但需排除其他病因。

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参考文献：《现代医学》、《中华消化杂志》、《中国实用内科杂志》等。