胃沙漏状狭窄及缩窄Hourglass stricture and stenosis of stomach

更新时间：2025-10-09 15:50:52

胃沙漏状狭窄及缩窄的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

胃沙漏状狭窄及缩窄是一种获得性胃解剖结构改变，表现为胃壁在特定区域发生纤维化瘢痕性收缩，导致胃腔呈局限性狭窄，形似沙漏。这种病变主要由慢性胃溃疡愈合过程中过度的瘢痕修复引起，瘢痕组织取代正常胃壁结构，导致局部弹性丧失和管腔狭窄。

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病因学特征

1. 慢性胃溃疡并发的瘢痕形成：

• 长期反复发作的胃溃疡可累及黏膜下层甚至肌层，愈合过程中异常增生的纤维组织替代正常胃壁结构。
• 纤维化瘢痕的挛缩特性导致胃壁僵硬和管腔狭窄，最终形成沙漏样形态。

2. 其他潜在诱因：

• 自身免疫性疾病：如自身免疫性胃炎可能通过慢性炎症和黏膜萎缩间接促进纤维化进程，但此类病因较为罕见。
• 手术后并发症：胃部分切除术等手术后的异常瘢痕愈合（如吻合口周围纤维化）可能导致类似结构改变。
• 感染因素：幽门螺杆菌感染虽不直接导致狭窄，但其引发的慢性活动性胃炎可成为溃疡反复发作的基础病理环境。

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病理机制

1. 瘢痕组织形成：

• 持续炎症刺激激活成纤维细胞，导致细胞外基质（尤其是Ⅰ型和Ⅲ型胶原）过度沉积，形成致密纤维带。
• 纤维带横向收缩使胃壁全层受累，局部蠕动功能丧失并形成不可逆性狭窄。

2. 胃腔形态改变：

• 狭窄区域直径显著缩小（通常＜1cm），导致胃内容物通过受阻，引发近端胃扩张。
• 狭窄段两侧压力梯度改变可诱发逆向蠕动，加重恶心、呕吐等症状。

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临床表现

1. 症状特征：

• 机械性梗阻表现：进行性加重的餐后上腹胀痛、早饱感，呕吐物多为数小时前摄入的食物，严重时可出现脱水及电解质紊乱。
• 疼痛特点：上腹部持续性钝痛，进食后加重；偶见痉挛性疼痛发作，可能与胃强力收缩试图克服狭窄相关。
• 慢性消耗症状：长期摄入不足导致体重下降、贫血、低蛋白血症等营养不良综合征。

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参考文献：《消化系统疾病诊疗指南》、相关医学影像诊断学资料。

请注意，上述内容基于现有公开资料整理总结而成，具体临床案例还需结合个体情况进行综合分析。