未特指的获得性胃解剖结构改变Unspecified Acquired anatomical alterations of the stomach

更新时间：2025-05-27 22:53:32

未特指的获得性胃解剖结构改变的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的获得性胃解剖结构改变（Unspecified acquired anatomical alteration of stomach, ICD-11编码：DA40.Z）是指因后天性因素导致胃部解剖结构的异常改变，且无法归类于其他已明确定义的特定胃解剖结构异常。此类别涵盖手术后、创伤后或疾病继发的胃部结构变化，需排除先天性畸形，但包括因年龄相关性退变或慢性病理过程引起的功能性解剖学改变。

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病因学特征

1. 外伤与手术史：

   • 胃部手术（如胃部分切除术、胃空肠吻合术等）是主要诱因，手术瘢痕或吻合口改变可导致解剖结构异常。
   • 腹部钝性/穿透性创伤（如车祸、穿刺伤）可能破坏胃壁完整性或引发粘连。

2. 疾病相关因素：

   • 慢性炎症性疾病（如胃溃疡、腐蚀性胃炎）导致的瘢痕挛缩或组织纤维化。
   • 胃或邻近器官恶性肿瘤的直接浸润或压迫（如胰腺癌侵犯胃壁）。
   • 慢性胰腺炎或腹膜后纤维化可能通过牵拉或粘连间接影响胃解剖位置。

3. 医源性因素：

   • 内镜治疗（如黏膜切除、扩张术）或放射性治疗引发的局部结构损伤。
   • 长期留置鼻胃管或胃造瘘装置可能造成医源性解剖改变。

4. 其他诱因：

   • 慢性胃扩张（如胃轻瘫）导致的胃壁肌层变薄或形态学改变。
   • 年龄相关韧带松弛引起的胃位置变化（需排除先天性因素）。

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病理机制

1. 机械性梗阻：

   • 胃出口梗阻（DA40.0）可因术后瘢痕、肿瘤压迫或炎性狭窄引起，导致胃排空延迟。

2. 解剖位置异常：

   • 胃扭转（DA40.2）多与周围韧带松弛相关，可能造成血管绞窄风险。
   • 胃下垂（DA40.5）表现为胃大弯低于髂嵴连线，常伴胃蠕动功能减弱。

3. 异常连通结构：

   • 获得性胃瘘（DA40.1）多继发于消化性溃疡穿孔、肿瘤坏死或术后吻合口漏。

4. 复合性改变：

   • 未特指改变可能合并多种机制，如术后残胃变形合并输入袢综合征。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 动力障碍：早饱、餐后腹胀、恶心呕吐（呕吐物含隔夜食提示梗阻）。
   • 疼痛：持续性隐痛（慢性炎症）或急性剧痛（扭转/缺血）。
   • 营养障碍：体重下降、贫血（铁/维生素B12吸收不良）。
   • 特征性表现：胃下垂患者平卧时症状缓解，站立位可能触及下移的胃下极。

通过整合病史（尤其手术/创伤史）、影像学（造影CT/MRI）及内镜检查，可明确解剖改变的性质与程度，但需首先排除其他特指类型的胃解剖异常。