牙龈疾病Gingival diseases
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
同义词gingivitis and periodontal diseases、龈炎和牙周疾病
牙龈疾病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：
- 牙龈红肿、触痛明显，刷牙或使用牙线时易出血。
- 牙周探诊深度超过3mm，牙龈退缩或牙周袋形成。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 牙龈红肿（70%-90%）。
- 牙龈出血（70%-90%）。
- 牙龈疼痛（40%-60%）。
- 非典型症状：
- 口臭（30%-50%）。
- 牙齿松动（10%-20%）。
- 牙龈退缩（10%-20%）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确的临床表现，需结合以下两项支持条件：
- 牙菌斑检测阳性（80%-90%）。
- X线片显示牙槽骨吸收（80%-90%）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线检查：
- 异常意义：显示牙槽骨吸收情况，有助于评估牙周炎的程度。牙槽骨吸收是牙周炎的重要标志之一。
- 临床鉴别检查：
- 牙周探诊：
- 判断逻辑：使用牙周探针测量牙周袋深度，评估牙周组织的健康状况。牙周袋深度超过3mm提示牙龈炎症或牙周炎。
- 牙菌斑染色法：
- 判断逻辑：通过牙菌斑染色法检测牙菌斑的存在，阳性率较高（80%-90%）。牙菌斑的存在是牙龈炎的重要病因之一。
- 其他辅助检查：
- 血液检查：
- 判断逻辑：血常规检查可能显示白细胞计数升高，提示全身炎症反应（30%-50%）。虽然不是特异性指标，但可作为全身炎症状态的参考。
三、实验室检查的异常意义
- 牙菌斑检测：
- 牙菌斑染色法阳性：直接证实牙菌斑的存在，是牙龈炎的重要病因之一。
- 细菌培养：分离出特定致病菌如卟啉单胞菌属（Porphyromonas gingivalis）、中间普雷沃菌（Prevotella intermedia）等，进一步支持牙龈炎的诊断。
- 牙周探诊：
- 牙周袋深度>3mm：表明牙周组织存在炎症，牙周袋形成是牙周炎的重要体征。
- 牙龈退缩：牙龈边缘退缩，暴露出更多的牙根部分，提示慢性炎症导致的牙周组织破坏。
- X线检查：
- 牙槽骨吸收：X线片显示牙槽骨吸收情况，有助于评估牙周炎的程度。牙槽骨吸收是牙周炎的重要标志之一。
- 血液检查：
- 白细胞计数升高：血常规检查可能显示白细胞计数升高，提示全身炎症反应。虽然不是特异性指标，但可作为全身炎症状态的参考。
四、总结
- 确诊核心依赖于临床表现（牙龈红肿、出血、牙周袋形成）和牙周探诊结果（牙周袋深度>3mm）。
- 辅助检查以影像学（X线检查）和临床评估（牙周探诊、牙菌斑检测）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如牙菌斑检测、细菌培养）和影像学表现（牙槽骨吸收）。
权威依据：《中华口腔医学杂志》、国际牙科研究协会出版物等相关专业资料。
以上内容基于现有权威医学文献整理而成，旨在提供关于牙龈疾病的基本理解框架。对于具体的诊断与治疗方案，请咨询专业的口腔科医生。